Структурный фенотип при часто рецидивирующем парезе лицевого нерва

Цели: Частые рецидивы периферического пареза лицевого нерва указывают на наличие структурной предрасположенности. Мы стремились выявить анатомический фенотип, связанный с 3 и более рецидивами, с помощью высокоразрешающей КТ (ВРКТ).

Методы: Ретроспективно проанализированы 63 пациента с частыми рецидивами (в среднем 3,5 эпизода) и 62 здоровых контролей. Количественно оценивали четыре параметра ВРКТ: увеличение коленчатого ганглия (КГ), сужение лабиринтного сегмента (ЛС), внутриканаальный костный экзостоз и утолщение большого поверхностного каменистого нерва (БПКН). Также оценивали корреляции между параметрами.

Результаты: Средний возраст при первом приступе был молодым — 22,1 года. Внутриканаальный костный экзостоз оказался наиболее сильным предиктором рецидива (39,7% против 9,7%; ОШ 7,39; p < 0,001). Увеличение КГ и утолщение БПКН значительно чаще встречались в группе рецидивов (p < 0,01) и демонстрировали сильную положительную корреляцию (ρ = 0,58; p < 0,001), что поддерживает механизм ретроградного распространения воспаления. В целом у 63,5% пациентов с рецидивами выявляли по меньшей мере один структурный или вторичный признак (p < 0,001).

Выводы: Часто рецидивирующий парез лицевого нерва связан со структурным фенотипом, при котором фиксированные костные ограничения, такие как экзостоз, усиливают хронические вторичные воспалительные изменения в коленчатом ганглии и большом поверхностном каменистом нерве. Распознавание этих признаков на ВРКТ может помочь прогнозировать риск рецидива и планировать целенаправленную хирургическую декомпрессию.