Современное хирургическое ведение внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных в Северной Америке

Цель: оценить современные хирургические подходы к ведению внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) у недоношенных в Северной Америке.

Дизайн исследования: проспективное североамериканское обсервационное когортное исследование включало 700 младенцев с ВЖК у недоношенных, которым проводили нейрохирургическую оценку. Характеристики пациентов суммировали на момент первичной консультации, в момент временной и/или постоянной ликворошунтирующей процедуры и при выписке из-под нейрохирургического наблюдения.

Результаты: несмотря на выраженную вентрикуломегалию, относительное отсутствие признаков повышенного внутричерепного давления приводило к выбору наблюдательной тактики у 68% когорты. Временное хирургическое вмешательство выполнено у 45%; обычно его инициировали при наличии или появлении признаков повышенного внутричерепного давления. В целом постоянное отведение цереброспинальной жидкости потребовалось у 67%. Значимые различия между центрами по доле младенцев, которым выполняли временное и постоянное отведение цереброспинальной жидкости, указывали на неоднородность хирургических решений в эти важные временные точки.

Выводы: временное хирургическое вмешательство при ВЖК у недоношенных обычно рассматривали при наличии признаков повышенного внутричерепного давления на фоне значительного расширения желудочков. Межцентровая неоднородность в принятии решений в ключевые моменты создает важную возможность для стандартизации помощи на основе доказательств.