Неблагоприятные исходы беременности, связанные с изменением категорий артериального давления на ранних сроках беременности у женщин с нормотензией: ретроспективное когортное исследование

Введение: Целью исследования было оценить влияние изменений категорий артериального давления (АД) на ранних сроках беременности, определённых по рекомендациям Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA), на неблагоприятные материнские и детские исходы.

Методы: На основании критериев ACC/AHA были использованы измерения АД у 73 823 женщин без предшествующей артериальной гипертензии, полученные в Чжоушане с 2002 по 2022 год. Участниц разделили на три категории АД: нормальное АД, повышенное АД и гипертензия 1-й степени, при двух отдельных измерениях до 20 недель гестации. С учётом переходов между категориями АД между измерениями сформировали девять групп для оценки исходов беременности. Для анализа ассоциаций использовали столбчатые диаграммы и модели логистической регрессии.

Результаты: Частота повышенного АД и гипертензии 1-й степени при первом визите составила 6,68% и 12,15% соответственно. Ко времени второго визита состояние АД ухудшилось у 9505 (12,88%) женщин и улучшилось у 8921 (12,08%) женщины. У женщин с нормальным АД при первом визите, но гипертензией 1-й степени при втором визите, риск гестационной гипертензии (отношение шансов, ОШ = 3,21; 95% ДИ 2,79–3,68), преэклампсии (ОШ = 1,88; 95% ДИ 1,30–2,72), гестационного сахарного диабета (ОШ = 1,76; 95% ДИ 1,59–1,95) и послеродовой гипертензии (ОШ = 1,62; 95% ДИ 1,36–1,92) был значительно выше по сравнению с женщинами, у которых сохранялось нормальное АД. У женщин с гипертензией 1-й степени при первом визите, но повышенным или нормальным АД при втором визите, риск указанных заболеваний снижался ступенчато в соответствии с категорией АД. Аналогичные закономерности наблюдались и в отношении связи изменений категории АД с неблагоприятными неонатальными исходами.

Выводы: Изменения категорий АД, определённых по рекомендациям ACC/AHA, происходящие до 20 недель беременности, были связаны с последующими исходами беременности и родов.