Редукция плода в первом триместре с использованием микроволновой абляции при многоплодной беременности высокого порядка с монохориальным компонентом: выполнимость и исходы

Введение: Оценить выполнимость и краткосрочные исходы селективной редукции плода под контролем УЗИ с помощью микроволновой абляции (MWA) в первом триместре при многоплодных беременностях высокого порядка, содержащих монохориальный компонент.

Методы: В это ретроспективное одноцентровое исследование типа серии случаев включили все тройни и более многоплодные беременности с монохориальным компонентом, которым выполняли MWA в первом триместре в период с октября 2023 по февраль 2026 года. Основными исходами были технический успех и осложнения на уровне беременности. Вторичными исходами были гестационный возраст при родоразрешении и неонатальные исходы.

Результаты: Включено 15 беременностей (8 тройней, 5 четверен, 2 пятерни) с 23 целевыми плодами. Средний гестационный возраст на момент вмешательства составил 13 недель 1 день; процедуры выполняли на сроках от 11 недель 3 дней до 14 недель 4 дней. Технический успех достигнут у всех целевых плодов (23/23, 100%). Один непреднамеренный внутрипроцедурный антенатальный гибель нецелевого монохориального сибса произошел в 1 из 15 беременностей (6,7%). Среди 13 завершившихся беременностей 11 закончились рождением двойни, одна — тройни и одна — одного плода. Средний гестационный возраст при родоразрешении составил 36 недель 4 дня; роды произошли на сроках от 33 недель 0 дней до 38 недель 2 дней. Рождены 26 новорожденных, все живыми. Неонатальных смертей не было.

Выводы: При многоплодных беременностях высокого порядка с монохориальным компонентом прицельное выключение монохориального компонента с помощью MWA технически выполнимо и в большинстве случаев приводит к дихориальной двойне; краткосрочные исходы выглядят приемлемыми для этой группы, хотя прямого сравнения с другими методами редукции не проводили. Необходимы более крупные исследования с более длительным наблюдением.