Вирусный орхит и мужское бесплодие: всесторонний обзор патогенетических механизмов и исходов

Инфекции и воспалительные заболевания мужского репродуктивного тракта признаны значимыми этиологическими факторами бесплодия. Орхит и орхоэпидидимит, вызванные системной или местной инфекцией, а также неинфекционными причинами, особенно важны с точки зрения их влияния на репродуктивную функцию мужчин. На мужскую фертильность могут влиять различные микроорганизмы, особенно вирусы. Такие вирусы, как ВИЧ и вирус паротита, могут поражать клетки яичка, вызывая орхит. Это воспаление яичек может нарушать фертильность и в некоторых случаях повышать риск развития рака яичка. При взаимодействии микробных инфекций со сперматозоидами возможны прямые неблагоприятные последствия, включая снижение подвижности, уменьшение числа сперматозоидов и их гибель. Эти инфекции также могут ухудшать мужскую фертильность за счет нарушения сперматогенеза и функции репродуктивных органов, главным образом через высвобождение провоспалительных цитокинов, индуцированное инфекцией. Эпидемиологические данные связывают вирусный орхит с мужским бесплодием и субфертильностью. Несмотря на признание этой связи, эффективные терапевтические стратегии по-прежнему во многом недостаточны. Современные фармакологические вмешательства, включая противовирусные и противовоспалительные средства, демонстрируют субоптимальную эффективность, что подчеркивает необходимость новых таргетных подходов. Поэтому необходимо разрабатывать терапевтические стратегии, которые смогут эффективно воздействовать на сложную патофизиологию вирус-индуцированного поражения яичка. Появляющиеся трансляционные подходы, такие как модели органоидов яичка, позволяют получить новые представления о прогрессировании заболевания и способствуют разработке терапевтических вмешательств. Достижения в области секвенирования одиночных клеток и мультиомных технологий дополнительно позволяют точно картировать взаимодействия вируса и хозяина, а также клеточную уязвимость в яичке. В этом обзоре суммировано влияние вирусов на функцию яичек и обозначены новые стратегии, которые могут направить будущие вмешательства.