Когда редкие зоонозы пересекают границы: вирус Анд, хантавирусный кардиопульмональный синдром и пробелы в готовности

В статье рассматривается предполагаемый кластер случаев, связанный с вирусом Анд (ANDV), на экспедиционном круизном судне MV Hondius, который демонстрирует критический пробел в готовности к ведению редких зоонозных инфекций в мобильных, замкнутых и ограниченных с медицинской точки зрения условиях. На примере зарегистрированного кластера случаев в нескольких странах, включавшего тяжёлый хантавирусный кардиопульмональный синдром, летальные исходы и последующее перемещение пассажиров по разным странам, авторы освещают связанные с этим диагностические, клинические и эпидемиологические проблемы. Кроме того, объясняется, чем ANDV отличается от других хантавирусов, включая документально подтверждённую возможность ограниченной передачи от человека к человеку при тесном и длительном контакте; приводятся сведения о его вирусологии и патогенезе. Также рассматриваются природные факторы риска заражения в Патагонии, резервуары инфекции среди грызунов, клиническое прогрессирование заболевания, необходимость лабораторного подтверждения, потенциальные биомаркеры тяжёлого течения, такие как IL-6 и белок, связывающий жирные кислоты кишечника, а также отсутствие специфической противовирусной терапии. Обсуждаются и факторы риска, включая европейское происхождение и генетическую предрасположенность человека, связанную с вариабельностью интегрина αVβ3. В целом авторы подчёркивают, что экспедиционный туризм, морскую медицину, эпидемиологический надзор в рамках концепции «Единое здоровье» и готовность к вспышкам необходимо лучше интегрировать, чтобы выявлять, расследовать и контролировать редкие, но потенциально опасные зоонозные инфекции до их перерастания в международные чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения.