Что акушерам-гинекологам нужно знать об агонистах рецепторов ГПП-1

Цель обзора: Акушеры-гинекологи все чаще сталкиваются с пациентками, принимающими агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и двойные агонисты ГПП-1/глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. В этом обзоре обобщены данные об этих препаратах с акцентом на их значение в женском здоровье.

Недавние данные: Агонисты рецепторов ГПП-1 и двойные агонисты в исследованиях фазы 3 обеспечивают снижение массы тела на 15–21%, при этом тирзепатид демонстрирует более высокую эффективность, чем семаглутид. Ключевые группы, представляющие интерес, — пациентки с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), беременные и женщины, которым предстоит гинекологическая операция. У женщин со СПКЯ метаанализы подтверждают улучшение инсулинорезистентности, уровней андрогенов и частоты овуляции. Тирзепатид значительно замедляет опорожнение желудка, что побудило производителя рекомендовать использовать резервную контрацепцию в течение 4 недель после начала терапии или повышения дозы. Появляющиеся когортные исследования у людей, непреднамеренно подвергшихся воздействию препарата на ранних сроках беременности, не выявили повышения риска крупных врожденных пороков развития, что предварительно обнадеживает, несмотря на данные о тератогенности у животных. Подходы к периоперационному ведению изменились: от повсеместной отмены препаратов к индивидуализированным решениям с оценкой риска.

Краткое содержание: Агонисты рецепторов ГПП-1 приносят пользу на протяжении всего репродуктивного возраста, особенно при СПКЯ и при подготовке к беременности. Женщин репродуктивного возраста необходимо консультировать по вопросам контрацепции и отмены препаратов до зачатия. Сохраняются пробелы в знаниях, в том числе потребность в регистрах беременностей. Акушерам-гинекологам все чаще придется использовать эти данные, оценивая безопасность, эффективность и клинические последствия терапии.