Мембранозная дисменорея и децидуальные слепки: обзор областей знаний

Введение: Мембранозная дисменорея, при которой во время менструации происходит выделение цельной эндометриальной ткани, а не её постепенное расплавление, иногда проявляется в виде децидуального слепка — полного треугольного слепка полости матки. Это малоизученное состояние, вероятно, недодиагностируется.

Цели: Составить карту и описать существующую англоязычную литературу по мембранозной дисменорее и изгнанию децидуального слепка с акцентом на клинических проявлениях, этиологии и ведении.

Стратегия поиска: Проведён обзор областей знаний по методологии Joanna Briggs Institute и рекомендациям PRISMA-ScR. Поиском в PubMed, EMBASE, Web of Science и CINAHL по терминам «membranous dysmenorrhea», «membranacea dysmenorrhea» и «decidual cast» были охвачены публикации на английском языке. Последний поиск выполнен в феврале 2026 года. Поиск был дополнен Google Scholar и ручным просмотром списков литературы.

Критерии отбора: Включали полные тексты публикаций на английском языке, посвящённые мембранозной дисменорее или изгнанию децидуального слепка, включая описания клинических случаев, серии случаев и обсервационные исследования.

Сбор и анализ данных: Извлекали тип публикации, географическое происхождение, демографические данные пациентов, клинические особенности и подходы к лечению. Для выявления ключевых закономерностей выполнили тематический анализ.

Основные результаты: Критериям включения соответствовали 113 публикаций, в том числе 86 описаний клинических случаев/серий, в которых сообщалось о 121 отдельном случае, а также 42 дополнительных случая из отчёта одного автора. Возраст пациентов варьировал от 9 до 53 лет. В большинстве случаев отмечали вагинальное выделение ткани с болью или без неё. В ранних публикациях описывали спонтанные и рецидивирующие эпизоды, тогда как в более поздних случаях они часто были спорадическими и были связаны с гормональной терапией, особенно прогестинами. Дополнительные ассоциации включали инфекцию, эктопическую беременность, беременность в двурогой или удвоенной матке и послеродовое кровотечение. Среди предполагаемых причин — гормональное влияние (эндогенный/экзогенный прогестерон), эндометрит или вариант нормы менструации. В большинстве случаев состояние разрешалось без вмешательства. В некоторых случаях требовались дилатация и эвакуация содержимого полости матки.

Вывод: Мембранозная дисменорея и изгнание децидуального слепка — доброкачественные явления, которые могут приводить к диагностической путанице и ненужным вмешательствам. Для правильного консультирования и различения этого состояния с ранней потерей беременности необходима большая осведомлённость врачей. Гормональные контрацептивы могут выступать как триггером, так и терапевтическим средством. Нужны дальнейшие исследования, выходящие за рамки описаний клинических случаев.