Овариальная беременность: клинические характеристики, диагностические трудности и сонографические признаки — многоцентровая серия случаев с обзором литературы

Цель: описать демографические, клинические, лабораторные, визуализационные и хирургические особенности 15 гистологически подтверждённых случаев овариальной беременности и сопоставить эти данные с нарративным обзором литературы, чтобы повысить клиническую настороженность и облегчить более раннюю диагностику.

Методы: Выполнена ретроспективная многоцентровая серия случаев в двух университетских стационарах в 2012–2024 гг. Включали женщин с гистологически подтверждённой овариальной беременностью. Собирали и анализировали демографические данные, факторы риска, жалобы при обращении, динамику β-хГЧ, ультразвуковые находки, особенности операции и послеоперационные исходы.

Результаты: Выявлено 15 пациенток. Средний возраст составил 34,6 ± 4,2 года; 46,7% использовали внутриматочную спираль, 33,3% ранее перенесли кесарево сечение, 13,3% забеременели с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее частым симптомом была боль в животе (86,7%), тогда как вагинальное кровотечение отмечалось у 26,7%. Средний предоперационный уровень β-хГЧ составил 6436 ± 5570 мМЕ/мл, а при последовательных измерениях выявлялся неадекватный рост. Овариальная беременность заподозрена до операции в 53,3% случаев; частота распознавания была выше при формальном ультразвуковом исследовании (85,7%), хотя это наблюдение ограничено различиями в условиях визуализации и документировании. Среди ультразвуковых признаков отмечались гиперэхогенное периферическое кольцо и допплеровская картина с одним доминирующим питающим сосудом; в оцениваемых случаях трёхслойный эндометрий не наблюдался. Разрыв произошёл у 73,3% пациенток; медиана кровопотери составила 300 мл (межквартильный размах 10–2000 мл). Всем пациенткам выполнено хирургическое лечение с сохранением яичника, а на 1-е сутки после операции уровень β-хГЧ снизился на 59 ± 12%.

Выводы: Овариальная беременность обычно проявляется болью в животе при скудном кровотечении и сопряжена с высоким риском разрыва. Описанные сонографические признаки могут служить гипотезообразующими наблюдениями, повышающими клиническую настороженность, однако требуют дальнейшего изучения.