Педиатрический септический тромбофлебит, вторичный по отношению к отогенному инфекционному процессу: одноцентровая ретроспективная серия клинических случаев

НЕПОДПИСАНО: Педиатрический септический тромбофлебит, вторичный по отношению к инфекциям головы и шеи, — редкое, но жизнеугрожающее заболевание. Хотя чаще его связывают с орофарингеальными инфекциями, описаны и отогенные случаи, однако в педиатрической литературе по течению заболевания и распределению тромбозов данных мало. Целью было описать клинические проявления, распределение тромбозов, лечение и исходы педиатрического септического тромбофлебита, вторичного по отношению к первичным отогенным инфекциям. Проведена ретроспективная серия клинических случаев детей 0–18 лет, госпитализированных в третичное педиатрическое референсное учреждение в 2016–2021 гг. с септическим тромбофлебитом после отогенной инфекции. Из медицинской документации были извлечены клинические, микробиологические, лучевые и лечебные данные. В исследование включены 10 пациентов (медиана возраста 4,5 года, 70% мальчиков). В большинстве случаев исходно имели место острый средний отит и мастоидит. Fusobacterium necrophorum выявляли в 50% случаев. Тромбоз внутренней яремной вены возникал в 80% случаев, тромбоз сигмовидного синуса — в 60%, тромбоз кавернозного синуса — в 30%. Все пациенты получали системные антибиотики и антикоагулянтную терапию, медианы длительности составили 42,5 и 46 дней соответственно. Хирургическое вмешательство, главным образом отогенное, например мастоидэктомия, выполнено у 90% пациентов. Осложнения, помимо тромбоза, возникли в 70% случаев и включали как внутричерепные, так и внечерепные проявления. По данным последующих визуализирующих исследований тромбоз разрешился или произошла реканализация в 78% случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эта серия клинических случаев дополняет ограниченные данные о педиатрическом септическом тромбофлебите, вторичном по отношению к отогенным инфекциям, и показывает высокую частоту тромбоза внутренней яремной вены и сложное течение заболевания.

ЧТО ИЗВЕСТНО: • Педиатрический тромбофлебит, вторичный по отношению к отогенной инфекции, — редкое, но жизнеугрожающее заболевание. • Такие отогенные случаи могут представлять диагностическую сложность и при этом сопряжены со значительным риском тяжёлых внутричерепных или системных осложнений.

ЧТО НОВОГО: • В этой педиатрической серии клинических случаев описано осложнённое течение септического тромбофлебита после первичных отогенных инфекций с демонстрацией гетерогенности клинических проявлений и распределения тромбозов.