Дискоидная красная волчанка кожи гениталий: клиническое наблюдение и обзор литературы

Введение: Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — наиболее частый вариант хронической кожной красной волчанки, кожно-специфического аутоиммунного заболевания в более широком спектре красной волчанки. Клинически ДКВ характеризуется эритематозными, шелушащимися бляшками с участками гиперпигментации. Эти поражения преимущественно возникают на открытых солнцу участках, особенно на коже волосистой части головы и щеках. Поражение кожи гениталий встречается редко и представляет значительную диагностическую трудность из-за клинического сходства с другими воспалительными и инфекционными дерматозами. На сегодня в литературе описано лишь 14 случаев поражения кожи гениталий, большинство — у женщин, при этом особенно часто вовлекается вульва.

Описание случая: Представлен случай женщины 60 лет с анамнезом системной склеродермии и синдрома Рейно, у которой были четко отграниченные эритематозные кератотические бляшки с атрофией в области паховых складок и медиальных отделов ягодиц, сопровождавшиеся зудом и недавно возникшей болью при сидении. Сыпь сохранялась в течение нескольких лет. В дифференциальный диагноз входили склероатрофический лихен, простой хронический лишай и псориаз. При гистопатологическом исследовании выявлены ортокератоз и паракератоз, гиперплазия эпидермиса, утолщение базальной мембраны, дилатированные сосуды и периваскулярное воспаление. В дерме присутствовали плазмоцитоидные дендритные клетки, выявленные при иммуногистохимическом окрашивании на CD123, что подтвердило диагноз ДКВ. При обследовании признаков системной красной волчанки не обнаружено. Пациентке назначили топические кортикостероиды.

Вывод: Этот случай подчеркивает необходимость включать ДКВ в дифференциальный диагноз хронических дерматозов гениталий и подтверждает ценность гистопатологического исследования в таких случаях.