Тиннитус

Тиннитус — это восприятие звука при отсутствии соответствующего внешнего источника. Это состояние отмечается примерно у 14% взрослых, причём около 2% испытывают тяжёлые симптомы. Предполагаемые механизмы тиннитуса указывают на участие как периферических, так и центральных процессов: повреждение улитки и деафферентация могут запускать патологическую нейропластичность, усиление центральных слуховых сигналов и таламокортикальную дисритмию, модулируемые лимбическими сетями и сетями значимости. Нейровоспаление, взаимодействие соматосенсорной и слуховой систем, а также стресс и другие факторы могут способствовать хронизации. Клинические проявления неоднородны. Тиннитус часто сочетается с тугоухостью, гиперакузией, мигренью, тревогой, депрессией, умеренными когнитивными нарушениями, бессонницей и заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, что влияет на обследование и лечение. Диагностика включает разграничение объективного, в том числе пульсирующего, и субъективного тиннитуса, выявление тревожных признаков — например, синхронного с пульсом тиннитуса, требующего визуализации сосудов, — количественную оценку слуха с помощью аудиометрии и выявление соматических факторов, способных изменять выраженность симптомов. Мультимодальное лечение позволяет уменьшить влияние тиннитуса: специализированное консультирование и когнитивно-поведенческая терапия являются методами первой линии, а слуховая реабилитация и целенаправленное лечение соматосенсорных факторов служат ценными дополнениями. Кроме того, новые методы нейромодуляции, включая бимодальную стимуляцию, помогают отдельным подгруппам пациентов. К новым направлениям исследований относятся биомаркеры, изучение генетической архитектуры тиннитуса, регенерация внутреннего уха, нейромодуляция с замкнутым контуром и цифровые методы лечения.