Измерение глюкозы у новорождённых у постели больного и в плазме: согласованность и точность

Введение: Портативные устройства для измерения глюкозы у постели больного позволяют быстро получить результат, однако точность этих измерений по сравнению с референсным методом — лабораторным исследованием плазмы — у новорождённых остаётся неясной. Методы: Мы оценили согласованность парных измерений глюкозы у постели больного (глюкометр StatStrip) и в плазме с помощью метода Бланда — Альтмана для повторных измерений. Границы согласованности в пределах ±15 мг/дл были заранее определены как допустимые. Результаты: Были проанализированы 4071 парное измерение глюкозы у постели больного и в лаборатории у 2065 уникальных пациентов; средний гестационный возраст составил 33,1 ± 5,6 недели, масса тела при рождении — 2216,2 ± 1186,0 г. С учётом повторных измерений оценочное среднее смещение составило 0,86 мг/дл (95% ДИ 0,40–1,32), а границы согласованности — от -61,77 до 63,49 мг/дл (95% ДИ -62,91–64,63), что выходит за пределы допустимых ±15 мг/дл. Если бы использовался только метод у постели больного, 7,7% случаев гипогликемии и 8,2% случаев гипергликемии лечились бы недостаточно. Напротив, 3,6% случаев эугликемии были бы избыточно пролечены как гипогликемия, а 1% — как гипергликемия. Выводы: Измерения глюкозы у постели больного с использованием глюкометра StatStrip отличались низкой точностью и чаще приводили к недостаточному, чем к избыточному лечению. При интерпретации таких результатов у постели больного клиницистам следует учитывать это ограничение. Значимость: Измерения глюкозы у постели больного у новорождённых показали низкую точность и не должны рассматриваться как взаимозаменяемые с измерениями в плазме.