Влияние сальпингэктомии на овариальный ответ на гормональную стимуляцию в циклах экстракорпорального оплодотворения

Введение: Пересечение и коагуляция брыжейки маточной трубы при сальпингэктомии может повредить кровоснабжение яичника и, следовательно, повлиять на его ответ на гормональную стимуляцию. Возникает вопрос, ухудшает ли сальпингэктомия рекрутирование фолликулов в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Мы провели одноцентровое ретроспективное исследование типа случай-контроль с включением всех пациенток, проходивших цикл ЭКО и ранее перенесших одностороннюю сальпингэктомию по поводу гидросальпинкса (ГС) или внематочной беременности (ВБ) (группа S); каждой из них подбирали по две контрольные пациентки (группа C), лечившиеся в том же месяце, с учетом возраста, уровня антимюллерова гормона и индекса массы тела. Разницу в рекрутировании фолликулов в день введения триггера между двумя яичниками у каждой пациентки рассчитывали отдельно. Первичной конечной точкой была разница между группами по общему числу фолликулов диаметром ≥13 мм. Вторичными конечными точками были различия между группами по числу (1) зрелых фолликулов (диаметр ≥16 мм) и фолликулов промежуточного размера [13,0–15,5 мм]; (2) частоте отмены цикла; и (3) общему числу полученных ооцитов и зрелых ооцитов. Те же сравнения проводили и в подгруппах в зависимости от показания к сальпингэктомии (ГС или ВБ).

Результаты: В группы S и C включили 114 и 228 пациенток соответственно. По сравнению с группой C у пациенток группы S различие между яичниками по общему числу рекрутированных фолликулов было больше (0,76 ± 3,95 против -0,18 ± 3,37; p = 0,002), как и по числу зрелых фолликулов (0,51 ± 2,91 против -0,14 ± 2,85; p = 0,05). Значимых различий по числу фолликулов промежуточного размера, общему числу полученных ооцитов или зрелых ооцитов не выявлено. Однако частота отмены цикла была существенно выше в группе S (13,2% против 3,1%; p < 0,001). Анализ подгрупп не выявил значимых различий между подгруппами группы S (ГС и ВБ) по рекрутированию фолликулов. Тем не менее в обеих подгруппах отмена циклов была значимо чаще, чем в соответствующих контрольных группах (ГС: 12,5% против 4,4%; p < 0,001; ВБ: 8,8% против 1,8%; p = 0,004).

Вывод: Сальпингэктомия оказывает неблагоприятное влияние на рекрутирование фолликулов в циклах ЭКО. Этот риск необходимо учитывать при планировании операции.