Эффективность местного применения богатой тромбоцитами плазмы (PRP) на заживление слизистой оболочки и клинические исходы после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух при хроническом риносинусите с носовыми полипами: ретроспективное когортное исследование

Введение: Плохое заживление раневой поверхности слизистой оболочки и рецидив полипов остаются значимыми проблемами после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (FESS) при хроническом риносинусите с носовыми полипами (ХРСНП). Хотя богатая тромбоцитами плазма (PRP) демонстрирует регенеративный потенциал в различных областях, в ринологии она изучена недостаточно. Цель: Оценить эффективность местного применения PRP в отношении сроков послеоперационной эпителизации, эндоскопической картины, долгосрочного рецидива и качества жизни у пациентов, перенесших FESS по поводу ХРСНП. Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 120 пациентов с ХРСНП, которым выполняли FESS (2022–2025). В группе PRP (n = 60) во время операции и после нее локально наносили PRP в решетчатую полость и средний носовой ход. В контрольной группе (n = 60) проводили стандартное лечение. Первичной конечной точкой было время до полной эпителизации. Вторичные конечные точки, оценивавшиеся в запланированные сроки до 48 недель, включали эндоскопическую шкалу Lund-Kennedy (LKES), SNOT-22, частоту санационных процедур, 1-летний рецидив полипов и осложнения. Результаты: Исходные демографические характеристики групп были сопоставимы. В группе PRP среднее время до эпителизации было значимо короче, чем в контрольной группе (3,4 ± 0,8 против 5,1 ± 1,2 недели; p < 0,001). Продольный анализ показал лучшие значения LKES в группе PRP через 8 недель (p = 0,012) и 12 недель (p = 0,004). Улучшение по шкале SNOT-22 было более выраженным в группе PRP через 3 месяца (p = 0,021). Принципиально важно, что пациентам из группы PRP требовалось значительно меньше послеоперационных санаций (1,5 ± 0,6 против 2,8 ± 0,9; p < 0,001). Частота 1-летнего рецидива полипов (8,3% против 23,3%; p = 0,024) и синехий (5,0% против 16,7%; p = 0,041) также была значимо ниже в группе PRP. Выводы: Местное применение аутологичной PRP ускоряет эпителизацию слизистой оболочки, уменьшает потребность в послеоперационных санациях, снижает 1-летний риск рецидива полипов и улучшает ранние и промежуточные эндоскопические исходы у пациентов с ХРСНП. Это эффективная дополнительная терапия для улучшения функционального восстановления.nnPPPPPPP