Естественное течение остаточной и рецидивирующей болезни при распространённой ювенильной ангиофиброме носоглотки: систематический обзор

Цель: Систематический обзор посвящён естественному течению остаточной и рецидивирующей ювенильной ангиофибромы носоглотки, чтобы помочь в принятии клинических решений.

Источники данных: PubMed, Embase, Scopus и Web of Science.

Методы обзора: Систематический поиск литературы выполнен по рекомендациям PRISMA в базах PubMed, Embase, Scopus и Web of Science с момента их создания по 20 февраля 2025 года; повторный поиск проведён 21 сентября 2025 года. В обзор включали исследования с пациентами с распространённой ювенильной ангиофибромой носоглотки и документированным наблюдением за остаточной или рецидивирующей болезнью. Для оценки результатов лечения в разных модальностях, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, гамма-ножевую радиохирургию и медикаментозную терапию, использовали описательную статистику, анализ хи-квадрат и дисперсионный анализ.

Результаты: В обзор включили 21 исследование, охватившее 131 пациента мужского пола со средним возрастом 16,3 года. Остаточная или рецидивирующая болезнь полностью регрессировала в 41% случаев, оставалась стабильной в 29% и уменьшалась в размерах в 25% случаев. Только у 2% пациентов отмечалось прогрессирование заболевания. Выявлена статистически значимая связь между методом лечения и исходом (p = 0,015); наилучшие показатели спонтанной инволюции были при лучевой терапии как в виде монотерапии, так и в составе мультимодального подхода.

Выводы: Остаточная и рецидивирующая ювенильная ангиофиброма носоглотки часто остаётся стабильной или регрессирует без дополнительного вмешательства. У бессимптомных пациентов безопасной и эффективной стратегией является тщательное наблюдение с помощью визуализации, что позволяет снизить риск дополнительного лечения у молодых пациентов с опухолью, расположенной вблизи критически важных анатомических структур.