Помимо снижения массы тела: мультисистемные эффекты препаратов для лечения ожирения

Ожирение всё чаще лечат препаратами, изменяющими течение заболевания, поскольку оно представляет собой заболевание, запускающее каскад метаболических, сердечно-сосудистых, репродуктивных, нейропсихиатрических и механических нарушений. В этом обзоре обобщены данные рандомизированных контролируемых исследований и качественных метаанализов одобренных препаратов для лечения ожирения и препаратов, находящихся на поздних стадиях разработки, включая фентермин-топирамат, налтрексон-бупропион, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) (например, лираглутид и семаглутид для подкожного и перорального применения), а также новые препараты на основе агонистов рецепторов ГПП-1 (например, тирзепатид, сурводутитид, маздутитид, ретатрутид, кагрилинтид-семаглутид и амиретин). Оценивалось влияние препаратов для лечения ожирения на основные связанные с ним заболевания и состояния, включая сахарный диабет 2-го типа, стеатотическую болезнь печени, ассоциированную с метаболической дисфункцией, хроническую болезнь почек, сердечную недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, синдром обструктивного апноэ сна, синдром поликистозных яичников (недавно переименованный в полигландулярный метаболический овариальный синдром), остеоартрит, мышечную массу, депрессию, качество жизни и тягу к определённым продуктам, а также расстройство компульсивного переедания, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и нейродегенеративные заболевания. В целом препараты на основе ГПП-1 и мультирецепторные агонисты оказывают благоприятное влияние на эти сопутствующие заболевания. Хотя многие положительные эффекты препаратов для лечения ожирения обусловлены снижением массы тела, накопленные данные указывают на наличие значимых эффектов, не зависящих от снижения массы тела, особенно у препаратов на основе агонистов рецепторов ГПП-1. Более глубокое понимание этих плейотропных эффектов необходимо для персонализации лечения ожирения и улучшения долгосрочных клинических исходов.