Сравнительные исходы хирургического лечения эндометриоза передней брюшной стенки: специализированные хирурги по эндометриозу против общих хирургических бригад

Цель: оценить дооперационную диагностическую точность эндометриоза передней брюшной стенки (ЭПБС) у общих хирургических бригад и в специализированных центрах эндометриоза при обследовании опухолевидных образований брюшной стенки с помощью клинической оценки и методов визуализации.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили пациентов с гистологически подтвержденным ЭПБС, которым выполнили хирургическое иссечение в 2007–2022 годах. Сравнивали пациентов, леченных специализированными хирургами по эндометриозу, и пациентов, леченных общими хирургическими бригадами. Собирали данные о демографических характеристиках, размере очага, предоперационных симптомах, методах диагностики и хирургических исходах. Для выявления факторов, связанных с ошибочным диагнозом, использовали однофакторные и многофакторные регрессионные модели. Также оценивали связь между размером очага и необходимостью применения сетчатого импланта.

Результаты: Всего включили 46 пациентов с ЭПБС; 27 (58,7%) лечили в специализированном центре эндометриоза, 19 (41,3%) — общие хирурги. Обследование в специализированном центре эндометриоза обеспечивало значительно более высокую частоту правильной диагностики по сравнению с группой общей хирургии (96,3% против 42,1%, P < 0,001) при отсутствии значимых различий по частоте осложнений. Регрессионная модель показала, что обращение к общим хирургам увеличивало вероятность ошибочного диагноза в 28 раз (28,01; 95% доверительный интервал 2,74–286,47; P = 0,005). Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию чаще применяли в группе общей хирургии: 42,1% против 3,7%, P = 0,001. Ультразвуковое исследование на эндометриоз чаще использовали в специализированной группе (100% против 0%, P < 0,001). Независимо от группы вероятность применения сетчатого импланта резко возрастала при размерах очага более 3 см и была практически определенной при размерах более 5 см.

Выводы: Обследование у специализированных хирургов по эндометриозу ассоциировалось со значительно более высокой точностью диагностики ЭПБС по сравнению с оценкой общими хирургическими бригадами. Раннее направление в опытные подразделения по эндометриозу может уменьшить частоту ошибочной диагностики и улучшить планирование операции.