Эффективно ли наложение швов на плацентарное ложе в дополнение к внутриматочной баллонной тампонаде у пациенток с предлежанием плаценты?

Введение: Целью исследования было оценить эффективность швов на плацентарное ложе у пациенток с предлежанием плаценты и сравнить объем предполагаемой кровопотери у пациенток, которым выполняли только внутриматочную баллонную тампонаду (ВБТ), и у пациенток, которым в дополнение к ВБТ накладывали швы на плацентарное ложе.

Методы: В исследование включили 118 пациенток с предлежанием плаценты, которым при послеродовом кровотечении выполняли ВБТ. Группу без швов составили 65 пациенток, которым применяли только ВБТ; группу со швами — 53 пациентки, которым в дополнение к ВБТ накладывали швы на плацентарное ложе. Сравнивали клинико-демографические характеристики, объем перелитой крови и/или компонентов крови, применявшиеся утеротоники, предполагаемую кровопотерю, объем наполнения баллона ВБТ и длительность его стояния.

Результаты: Медиана объема наполнения баллона ВБТ у пациенток с предлежанием плаценты составила 200 (160–460) мл, медиана длительности — 12 (6–24) часов. Объем предполагаемой кровопотери был выше в группе со швами (p = 0,003). Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что наложение швов на плацентарное ложе ассоциировано с тяжелым послеродовым кровотечением (p = 0,017).

Выводы: Внутриматочная баллонная тампонада — эффективный и легко применимый метод, и у пациенток с предлежанием плаценты низкого риска ее использование без наложения швов на плацентарное ложе может быть достаточным для ведения послеродового кровотечения.