HOMA-IR частично опосредует связь между долей массы скелетных мышц конечностей и исходами ЭКО/ИКСИ

Введение: Масса скелетных мышц способствует поддержанию метаболического здоровья, особенно в части чувствительности к инсулину, и как масса скелетных мышц, так и метаболическое здоровье могут влиять на исходы после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако остается неясным, частично ли чувствительность к инсулину объясняет связь между массой скелетных мышц и исходами ВРТ. Целью исследования было оценить связь между процентной долей массы скелетных мышц конечностей (PASM) и исходами экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), а также выяснить, частично ли инсулинорезистентность, оцененная по HOMA-IR, опосредует эту связь.

Методы: В ретроспективное исследование включили 990 пациенток, которым проводили ЭКО/ИКСИ в Нанкинском медицинском университете с апреля 2022 по апрель 2023 года. PASM измеряли методом биоэлектрического импедансного анализа (BIA) и анализировали как по квартилям, так и как непрерывную переменную. Чувствительность к инсулину оценивали по модели оценки гомеостатической инсулинорезистентности (HOMA-IR). Использовали корреляционный анализ Спирмена, многофакторную регрессию, модели ограниченных кубических сплайнов (RCS) и медиаторный анализ с поправкой на соответствующие смешивающие факторы.

Результаты: В нескорректированном сравнении по квартилям PASM отмечались лишь статистически незначимые тенденции к росту показателей, тогда как скорректированные регрессионные анализы показали более благоприятные лабораторные исходы в более высоких квартилях PASM. Каждое увеличение PASM на 1 единицу было связано с числом полученных ооцитов (Beta = 0,29), числом пригодных эмбрионов (Beta = 0,25) и бластоцист (Beta = 0,21), а также с более высокой частотой получения пригодных эмбрионов (Beta = 1,49) и частотой образования бластоцист (Beta = 1,52). PASM положительно коррелировала с кумулятивной частотой клинической беременности (CCPR) (OR = 1,30). Более высокая PASM была обратно связана с HOMA-IR и распространенностью инсулинорезистентности; повышенный HOMA-IR независимо ассоциировался с худшими эмбриологическими лабораторными показателями (P < 0,05). Медиаторный анализ показал, что HOMA-IR в небольшой степени опосредует 5,5%, 5,9% и 7,3% связи между PASM и числом полученных ооцитов, пригодных эмбрионов и бластоцист соответственно.

Выводы: Более высокая PASM ассоциировалась с более благоприятными эмбриологическими лабораторными показателями и более высокой частотой наступления беременности после ЭКО/ИКСИ, причем HOMA-IR обеспечивал частичное и умеренное опосредование этой связи. Вмешательства, направленные на увеличение массы скелетных мышц, могут рассматриваться как потенциальная стратегия оптимизации исходов ВРТ, однако это требует подтверждения в проспективных исследованиях.