Сравнение результатов эндоскопической тимпанопластики с тотальным удалением фиброзного кольца и традиционной тимпанопластики в рандомизированном контролируемом исследовании

Цель: сравнить результаты традиционной тимпанопластики и эндоскопической тимпанопластики с тотальным удалением фиброзного кольца при слизистой форме хронического среднего отита с большими и субтотальными перфорациями с точки зрения приживления трансплантата и улучшения слуха.

Методы: Дизайн исследования: однослепое рандомизированное контролируемое исследование.

Условия: отделение оториноларингологии AIIMS Bhubaneswar, Индия. Однослепое РКИ проведено у пациентов со слизистой формой хронического среднего отита, наблюдавшихся в отделении ЛОР нашего института в период с января 2022 года по март 2023 года. В исследование включали пациентов с субтотальной перфорацией и воздушно-костным интервалом более или равным 20 дБ. Их разделили на 2 группы по 30 пациентов: одна группа перенесла традиционную тимпанопластику, вторая — эндоскопическую тимпанопластику с тотальным удалением фиброзного кольца (TAE). Приживление трансплантата оценивали при отоскопии через 6 месяцев и 34 месяца после операции, прирост слуха — по тональной пороговой аудиометрии, удовлетворенность пациентов — по Chronic Ear Survey для оценки качества жизни.

Результаты: Между группами не было значимых различий по возрасту, полу, роду занятий и социально-экономическому статусу. Исходные медианы воздушной и костной проводимости, воздушно-костного интервала и порога распознавания речи также не различались значимо. У 25 пациентов (83,3%) после TAE отмечался интактный неотимпанум, в контрольной группе — у 24 (80%) (p = 0,565). У пациентов после TAE-мирингопластики медиана снижения воздушно-костного интервала составила 12,50 дБ, тогда как после традиционной тимпанопластики — 8,0 дБ (p = 0,011). Медиана послеоперационного порога распознавания речи в группе TAE составила 35,00, в контрольной группе — 40,00 (p = 0,009).

Вывод: TAE-тимпанопластика — безопасная и эффективная операция при слизистой форме хронического среднего отита с субтотальной перфорацией, и результаты клинически согласуются с этим. TAE-тимпанопластика обеспечивала лучшее улучшение воздушно-костного интервала и послеоперационного порога распознавания речи.