Клиническое исследование сочетания фонационных клапанов с тренировкой глотания для содействия ранней деканюляции у пациентов с трахеостомой и дисфагией

Цель: Проспективное исследование было направлено на оценку эффекта сочетания фонационных клапанов с тренировкой глотания в отношении ранней деканюляции у пациентов с трахеостомой и дисфагией.

Методы: 43 пациента с трахеостомой и дисфагией были рандомизированы в основную группу (n=21, фонационные клапаны в сочетании с тренировкой глотания) или контрольную группу (n=22, только тренировка глотания) на фоне стандартного ведения. В течение месяца оценивали частоту деканюляции, альвеолярно-артериальный градиент кислорода [P(A-a)O2], показатели нутритивного и воспалительного статуса, баллы по шкале Penetration-Aspiration Scale (PAS), а также потребность в аспирации содержимого дыхательных путей.

Результаты: Через месяц частота деканюляции была значительно выше в основной группе (57,1%, 12/21), чем в контрольной группе (0%, 0/22) (P<0,05). В обеих группах после лечения отмечалось улучшение показателей, однако в основной группе снижение P(A-a)O2, баллов PAS, частоты аспирации и объема аспирируемого секрета было значительно более выраженным, чем в контроле (все P<0,05). Кроме того, в обеих группах повысились уровни альбумина и преальбумина, а также снизились количество нейтрофилов и уровень C-реактивного белка (CRP), при этом улучшение нутритивных и воспалительных показателей в основной группе было значимо более выраженным (P<0,05).

Выводы: Сочетание фонационных клапанов с тренировкой глотания способствует ранней деканюляции, улучшает оксигенацию, повышает безопасность глотания и уменьшает количество секрета в дыхательных путях. Благоприятная динамика нутритивных и воспалительных показателей, вероятно, имеет мультифакторную природу и отражает более широкие эффекты этого мультимодального реабилитационного подхода.