Последствия эпидермального некролиза: когортное исследование распространённости и факторов риска

Введение: Эпидермальный некролиз (ЭН), включая синдром Стивенса—Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, — редкая, но тяжёлая кожная реакция с высоким риском долгосрочных последствий. Однако данные об их частоте, тяжести и социально-профессиональном влиянии остаются ограниченными.

Цель: Описать распространённость и тяжесть последствий ЭН, а также их связь с характеристиками заболевания в острой фазе и долгосрочными функциональными исходами.

Методы: В это одноцентровое ретроспективное исследование за 2015–2022 годы включили всех взрослых пациентов, выживших после ЭН, с последующим наблюдением не менее 3 месяцев. Последствия классифицировали по анатомическим системам и оценивали по степени тяжести. Связь между последствиями и клиническими переменными анализировали с помощью многофакторного анализа и неконтролируемой кластеризации.

Результаты: В исследование включили 129 пациентов. Один или более последствий наблюдали у 93,8% пациентов. Наиболее частыми были кожные (76%) и глазные (71,3%) последствия. Тяжёлые глазные последствия были связаны с диагнозом токсического эпидермального некролиза (отношение шансов 2,07; 95% ДИ 1,19–3,71), числом поражённых слизистых оболочек (отношение шансов 1,56; 95% ДИ 1,05–2,44) и длительностью госпитализации (отношение шансов 1,01 на сутки; 95% ДИ 1,00–1,01). Кожные последствия были связаны с диагнозом токсического эпидермального некролиза (отношение шансов 1,84; 95% ДИ 1,15–2,97), тогда как тяжёлые психические последствия (29,4%) коррелировали только с наличием психиатрического анамнеза (отношение шансов 2,33; 95% ДИ 1,35–3,97). Кластерный анализ выделил три профиля пациентов: лёгкие последствия или их отсутствие, тяжёлые кожные и лёгочные последствия, а также тяжёлые глазные, оральные и генитальные последствия. Почти половина работающих пациентов (43/88, 48,9%) не вернулись к работе, главным образом из-за психических последствий (p = 0,01).

Выводы: У выживших после ЭН часто развиваются множественные и тяжёлые последствия, что приводит к значительной нагрузке. Для улучшения качества жизни пациентов необходимы длительное, мультидисциплинарное и персонализированное наблюдение.