Профилактический режим антибиотикотерапии и риск инфекции области хирургического вмешательства у пациенток, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить связь между схемой профилактической антибиотикотерапии (цефазолин в монотерапии по сравнению с цефазолином в сочетании с метронидазолом) и развитием инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ), а также тяжестью инфекции и тактикой лечения у пациенток, перенесших гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания.

Методы: В третичном стационаре проведено ретроспективное когортное исследование с включением женщин, которым выполняли гистерэктомию по доброкачественным показаниям. Сравнивали пациенток, получавших только цефазолин, и пациенток, получавших цефазолин в сочетании с метронидазолом. Первичной конечной точкой были все ИОХВ. К вторичным исходам относились тяжесть инфекции (поверхностная, глубокая, инфекция органов и/или полостей) и тип ведения (медикаментозное или хирургическое). Неоткорректированные связи оценивали с помощью таблиц сопряженности, а скорректированные отношения шансов получали методом многопараметрической логистической регрессии с включением клинически значимых ковариат.

Результаты: В исследование включили 1069 пациенток: 512 получали только цефазолин, 557 — цефазолин с метронидазолом. В скорректированном анализе комбинированная схема не была связана со снижением риска ИОХВ (ОШ 1,02; 95% ДИ 0,60–1,76; p=0,93). Среди пациенток с ИОХВ (n=58) применение цефазолина с метронидазолом было связано с меньшей тяжестью инфекции (ОШ 0,20; 95% ДИ 0,05–0,76; p=0,01) и меньшей вероятностью хирургического лечения (ОШ 0,11; 95% ДИ 0,02–0,49; p=0,007).</strong>

Выводы: Добавление метронидазола к цефазолину не было связано со снижением общей частоты ИОХВ после гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания. Однако у пациенток, у которых ИОХВ все же развилась, эта схема была связана с меньшей тяжестью инфекции и реже требовала хирургического вмешательства, что указывает на возможное снижение послеоперационной заболеваемости.