Стратегия переноса, минимизирующая риск двойни при переносе двух бластоцист, на основе прогностических моделей

Цель: разработать модель симуляции для выбора между переносом одного эмбриона и переносом двух эмбрионов с минимизацией риска двойни на один перенос при сохранении эффективности лечения.

Методы: В ретроспективное обсервационное исследование включали пациентов, которым выполняли перенос одного или двух криоконсервированных бластоцист в циклах на фоне заместительной гормональной терапии. Были разработаны три модели на основе обобщённых уравнений оценки: наступление развивающейся беременности после переноса одного эмбриона (модель 1), после переноса двух эмбрионов (модель 2) и многоплодной беременности после переноса двух эмбрионов (модель 3). Модель 1 строили на основе переносов одного эмбриона, сопоставимых с переносами двух эмбрионов по методу подбора по баллу предрасположенности. Симуляция была направлена на определение оптимальной последовательности переносов у пациентов с несколькими бластоцистами с пошаговой оптимизацией, при которой на каждом этапе выбирали перенос одного или двух эмбрионов, максимизируя вероятность беременности и ограничивая риск двойни заранее заданными порогами.

Результаты: В анализ включили 5721 цикл переноса двух эмбрионов и 5719 сопоставленных циклов переноса одного эмбриона. Частота развивающейся беременности составила 20,1% в сопоставленных циклах переноса одного эмбриона и 25,1% при переносе двух эмбрионов, а частота развивающейся беременности двойней после переноса двух эмбрионов — 5,5%. Площадь под ROC-кривой для моделей 1–3 составила 0,77, 0,73 и 0,82 соответственно. Симуляция показала оптимальную последовательность, сочетающую перенос одного и двух эмбрионов с учётом индивидуального риска двойни в различных сценариях (https://sites.google.com/view/det-simulator/).

Выводы: Эта модель поддерживает индивидуализированное планирование переноса эмбрионов, позволяя балансировать эффективность лечения и риск двойни.