Симулированная дневная фотодинамическая терапия по сравнению с традиционной фотодинамической терапией при лёгких и умеренных актиннических кератозах: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Традиционная фотодинамическая терапия с красным светом — эффективный, но болезненный метод лечения пациентов с актинническими кератозами. Симулированная дневная фотодинамическая терапия, вероятно, менее болезненна, однако её эффективность изучена недостаточно.

Цель: Оценить, не уступает ли симулированная дневная фотодинамическая терапия традиционной фотодинамической терапии по эффективности при лечении лёгких и умеренных актиннических кератозов. Дополнительно оценивали выраженность боли, местные кожные реакции и предпочтения пациентов.

Методы: В одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности с допустимой разницей -8% включали взрослых с симметрично расположенными лёгкими и умеренными актинническими кератозами в одной или нескольких анатомических областях. Эти области случайным образом распределяли для лечения: на одной половине поражённой зоны проводили один сеанс традиционной фотодинамической терапии, на другой — симулированной дневной фотодинамической терапии, используя гидрохлорид 5-аминолевулиновой кислоты в качестве пролекарства. Боль во время облучения оценивали по числовой шкале от 0 до 10. Предпочтения пациентов фиксировали по формам самоотчёта. Контрольные оценки проводили через 3 месяца для выявления ранней неудачи лечения и через 1 год для определения общей частоты очищения кожи.

Результаты: Всего лечению подвергли 69 участников с 1458 лёгкими и умеренными актинническими кератозами. Большинство очагов (89,9%) располагалось на лице и волосистой части головы; диагноз устанавливался на основании клинической и дерматоскопической оценки. Через 1 год частота очищения составила 71,0% при симулированной дневной фотодинамической терапии и 85,3% при традиционной фотодинамической терапии (p < 0,001), что не позволило доказать не меньшую эффективность. Во время облучения традиционная фотодинамическая терапия была более болезненной: средний балл по числовой шкале 6,6 против 0,8 при симулированной дневной фотодинамической терапии (p < 0,001). Через 1 день после лечения 98,3% респондентов предпочли симулированную дневную фотодинамическую терапию.

Выводы: Симулированная дневная фотодинамическая терапия обеспечивала более низкую частоту очищения, чем традиционная фотодинамическая терапия, но вызывала значительно меньшую боль. Хотя её нельзя рекомендовать в качестве основного метода лечения актиннических кератозов, её можно рассматривать у пациентов, для которых в рамках совместного принятия решения особенно важна переносимость лечения.