Деэтикетирование бета-лактамов как ключевая стратегия антимикробного надзора в эпоху пандемии антимикробной резистентности: нарративный обзор

Цель обзора: Антимикробная резистентность все чаще признается глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, которая угрожает основам современной медицины. Хотя основное внимание уделяется чрезмерному применению антимикробных препаратов, недооцененные факторы, такие как неточные метки лекарственной аллергии, по-прежнему подрывают усилия по рациональному использованию антибиотиков. Метки аллергии на бета-лактамы, особенно на пенициллин, относятся к числу самых распространенных и наиболее значимых из этих неточностей. Накопленные данные показывают, что у подавляющего большинства пациентов с указанной аллергией на бета-лактамы истинной аллергии нет, однако эти метки сохраняются в системах здравоохранения и передаются из поколения в поколение, вынуждая использовать антибиотики более широкого спектра, менее эффективные, более токсичные и способствующие формированию резистентности. В этом своевременном обзоре мы доказываем, что деэтикетирование бета-лактамов больше не следует рассматривать как узкоспециализированное аллергологическое вмешательство: в эпоху пандемии антимикробной резистентности это базовая стратегия антимикробного надзора и этическая обязанность.

Недавние данные: Опираясь на появляющиеся данные стационарных и амбулаторных исследований, включая недавние педиатрические стационарные исследования деэтикетирования, мы анализируем клинические, поведенческие, системные и этические барьеры для деэтикетирования и предлагаем рассматривать деэтикетирование бета-лактамов как вмешательство на уровне общественного здравоохранения, необходимое для сохранения эффективности антибиотиков.

Краткое содержание: В заключение мы формулируем рекомендации, значимые для политики здравоохранения, по включению деэтикетирования в рутинные маршруты оказания помощи, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где последствия антимикробной резистентности, вероятно, будут наиболее тяжелыми.