Семиологические особенности эпилептических приступов и пароксизмальных неэпилептических событий у детей: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематически обобщить данные об возраст-специфических семиологических признаках детских пароксизмальных событий, оцениваемых при видео-ЭЭГ-мониторинге, и выявить ключевые признаки, которые могут помочь отличить эпилептические события от неэпилептических при клиническом обследовании детей.Методы: Проведены зарегистрированный в PROSPERO систематический обзор и метаанализ литературы в MEDLINE, Embase и CENTRAL до ноября 2023 года; включены исследования детей и подростков до 21 года с пароксизмальными событиями, зарегистрированными на видео-ЭЭГ. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов критической оценки JBI. Первичными исходами были объединённые доли и межгрупповые различия для 28 типов семиологии (95% доверительные интервалы), стратифицированные по возрастным группам (1 месяц–3 года, 3–12 лет, 1 месяц–21 год).Результаты: Проанализированы 40 исследований с участием 3123 пациентов. При эпилепсии значимо чаще наблюдались замирание (p = 0,029, 1 месяц–3 года), гипермоторная активность (p = 0,015, 3–12 лет), тоническая семиология (p < 0,001, 3–12 лет и 1 месяц–21 год) и спазмы (p = 0,028, 1 месяц–21 год). Движения с вовлечением мышц-агонистов и антагонистов (0 из 271 ребёнка с эпилепсией против 45 из 454 детей без эпилепсии), стереотипная семиология (0 из 249 против 89 из 879), асинхронные двигательные события (0 из 249 против 9 из 167), тремор (1 из 271 против 136 из 1689) и акинетическая семиология (0 из 249 против 38 из 688) в основном имели неэпилептическое происхождение.Выводы: Видео-ЭЭГ остаётся критериальным стандартом для окончательной диагностики. Тем не менее некоторые возраст-специфические семиологические признаки могут помогать в дифференциальной диагностике и стратификации риска.