Безопасный отказ от послеоперационного облучения шеи у отобранных пациентов с pN0 и местно-распространённым плоскоклеточным раком полости рта

Введение: Послеоперационная лучевая терапия является стандартом лечения местно-распространённого плоскоклеточного рака полости рта (РПРП), однако показания к облучению шеи у пациентов с pN0 остаются спорными. Мы оценили, не ухудшает ли отказ от облучения шеи результаты лечения у пациентов pT3-T4 pN0 после адекватной диссекции шеи (ДШ).

Методы: В ретроспективное одноцентровое исследование включили пациентов с pT3-T4 pN0 РПРП, которым выполнены первичная операция, расширенная ДШ (≥ 18 лимфатических узлов) и послеоперационная лучевая терапия только на ложе опухоли. Также анализировали общую выживаемость (ОВ), выживаемость без признаков болезни (ВББ) и регионарный контроль.

Результаты: В исследование включили 77 пациентов. При медиане наблюдения 51 месяц зарегистрировали только три рецидива в лимфатических узлах, все они были связаны с местным рецидивом опухоли. Изолированных неудач лечения в области шеи не было. Показатель регионарного контроля составил 96%, а 5-летняя ОВ и ВББ — 77,6% и 79,2% соответственно.

Выводы: У отобранных пациентов с pT3-T4 pN0 РПРП после высококачественной ДШ отказ от послеоперационного облучения шеи не ухудшает онкологические результаты. Такой подход позволяет существенно уменьшить объём облучения и потенциально снизить связанную с лечением токсичность, что поддерживает деэскалацию терапии.