Факторы, связанные с тяжелыми исходами у проживающих в сообществе пожилых пациентов, госпитализированных по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции

Цели: Мы описали бремя госпитализаций, связанных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией (РСВ), среди проживающих в сообществе пожилых людей в допрививочную эпоху и выявили факторы, связанные с неблагоприятными исходами в стационаре.

Методы: Мы провели популяционное ретроспективное когортное исследование взрослых в возрасте 50 лет и старше, госпитализированных с РСВ, используя связанные лабораторные данные и административные данные здравоохранения в Онтарио, Канада, в 2017–2020 годах. Для оценки связи между 25 индивидуальными факторами и четырьмя стационарными исходами (летальность в течение 30 дней, использование отделения интенсивной терапии [ОИТ], длительность госпитализации [ДГ], повторная госпитализация в течение 30 дней) мы использовали модифицированные модели регрессии Пуассона.

Результаты: Из 3221 взрослого пациента, госпитализированного с РСВ, 314 (9,7%) умерли в течение 30 дней, 560 (17,4%) потребовалась помощь в ОИТ, а медиана (межквартильный размах) ДГ составила 6 (3–11) дней. Из 2913 пациентов, выписанных живыми, 343 (11,8%) были повторно госпитализированы в течение 30 дней. Хрупкость резко предсказывала все исходы: летальность (скорректированное отношение рисков [ОР]=1,36; 95% ДИ 1,05–1,76), ОИТ (ОР=1,45; 95% ДИ 1,22–1,73), ДГ (скорректированное отношение частотных показателей [ОЧП]=1,96; 95% ДИ 1,81–2,12) и повторную госпитализацию (ОР=1,46; 95% ДИ 1,14–1,87). У пациентов в возрасте 90 лет и старше (ОР=2,37; 95% ДИ 1,32–4,24), при активном раке (ОР=1,63; 95% ДИ 1,17–2,27) или других иммунодефицитах (ОР=1,54; 95% ДИ 1,21–1,95), а также у получателей хронического ухода на дому (ОР=1,32; 95% ДИ 1,03–1,67) риск летального исхода был выше; сходные тенденции наблюдались и для повторной госпитализации.

Выводы: РСВ вызывает значительную заболеваемость и смертность среди госпитализированных пожилых пациентов. Эти результаты помогают выделить группы высокого риска для приоритетной вакцинации.