Приоритеты лечения у пациентов с анамнезом рака гортани: совместный анализ

Цель: изучить приоритеты пациентов, которые могут помочь в выборе лечения рака гортани.

Дизайн исследования: многоцентровое исследование на основе опроса с применением совместного анализа, в котором рассматривали семь характеристик: продолжительность жизни, вид лечения, излечение рака, представление о собственной внешности, способ дыхания, голосообразование и глотание. Были включены пациенты с анамнезом леченного рака гортани (более 6 месяцев после завершения лечения, без признаков рецидива заболевания).

Место проведения: медицинские центры третичного уровня.

Методы: совместный анализ позволяет получить оценки полезности — количественную меру предпочтения той или иной характеристики. Более высокие значения полезности указывают на более выраженное предпочтение. Для оценки связи демографических и клинических характеристик пациентов с относительным предпочтением отдельных характеристик использовали критерий хи-квадрат, однофакторную логистическую регрессию и однофакторную линейную регрессию.

Результаты: в исследование вошли 151 пациент с ранее леченным раком гортани. В когорте средние оценки значимости (± стандартное отклонение) составили: глотание — 25,7% (±8,4%), продолжительность жизни — 21,5% (±9,3%), излечение рака — 14,0% (±6,4%), способ дыхания — 12,8% (±4,8%), голосообразование — 9,2% (±3,5%), вид лечения — 9,1% (±5,0%), представление о собственной внешности — 7,7% (±4,4%). Пациенты, которым после первичной химиолучевой терапии потребовалась спасительная операция, придавали больший вес излечению рака по сравнению с другими группами лечения (коэффициент 2,76, 95% ДИ 0,33–5,19).

Вывод: у пациентов с анамнезом леченного рака гортани наибольший приоритет при выборе лечения имеет глотание, за которым близко следует продолжительность жизни. Однако у пациентов, перенесших спасительную операцию, при принятии решений большее значение имело излечение рака. Эти данные показывают, что предпочтения пациентов в отношении лечения неоднородны и могут меняться на разных этапах онкологической помощи: для части больных качество жизни важнее продолжительности жизни и излечения рака.