Справедливость в клинических рекомендациях по применению глобальных рекомендаций по функции лёгких для оценки состояния респираторного здоровья у детей

Респираторное здоровье определяется генетическими и социально-экологическими факторами, влияющими на оптимальное развитие и функцию лёгких. Неблагоприятные социально-экологические воздействия связаны с респираторными заболеваниями у детей. Поскольку респираторная симптоматика неспецифична, объективная оценка респираторного здоровья основана на исследовании функции лёгких. Исторически показатели функции лёгких корректировали с учётом расы. По мере того как становится всё более очевидным, что раса — это социальный, а не биологический конструкт, Американское торакальное общество в 2023 году выпустило рекомендации, предусматривающие «расонейтральный» подход к интерпретации функции лёгких, предложенный глобальными уравнениями Инициативы по глобальной функции лёгких (Global Lung Function Initiative, GLI). На примерах астмы и поражения лёгких при серповидноклеточной болезни мы описываем влияние этих рекомендаций на переклассификацию заболеваний, включая выявление более выраженной обструкции воздушного потока у чёрнокожих детей, что соответствовало тяжести заболевания. Несмотря на более тесное соответствие расонейтрального подхода тяжести заболевания, существует вероятность, что переклассификация может увеличить расовые различия. По этим причинам, хотя мы рекомендуем практикующим врачам регулярно включать спирометрию в оценку респираторных заболеваний, мы предлагаем при патологическом результате не только лечить основное заболевание, но и выявлять неблагоприятные социально-экологические факторы, которые, как известно, определяют низкую функцию лёгких, и воздействовать на них. Такой контекстный анализ функции лёгких имеет ключевое значение для обеспечения справедливого респираторного здоровья всех детей. Рекомендации также указывают на необходимость дальнейших исследований их последствий у здоровых детей и роли биологических переменных, таких как генетическая вариабельность, связанная с происхождением и независимо ассоциированная с более низкой функцией лёгких.