Индекс массы тела, функция лёгких и FeNO у детей с положительной бронходилатационной пробой: поперечное исследование

Цель: Изучить связь между индексом массы тела (ИМТ) и функцией лёгких у детей, наблюдавшихся амбулаторно и имевших положительную бронходилатационную пробу. Мы предположили, что ИМТ связан с нарушением функции лёгких в этой популяции.

Методы: Поперечное исследование проведено на базе педиатрического отделения Центральной больницы Мяньяна с января по декабрь 2024 года. В исследование включили 430 детей в возрасте 4–14 лет, соответствовавших критериям включения. В зависимости от ИМТ участников распределили в группы с повышенным ИМТ (n=78), нормальным ИМТ (n=338) и сниженным ИМТ (n=14). При исследовании функции лёгких определяли форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, максимальную объёмную скорость в середине выдоха (МОС25–75), а также форсированную скорость выдоха при 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ (МОС25, МОС50 и МОС75). Бронходилатационный ответ оценивали после ингаляции сальбутамола по изменениям ОФВ1 и ФЖЕЛ, включая абсолютный и относительный прирост. Фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) измеряли по стандартизированной методике. Анализировали корреляции между ИМТ, уровнем FeNO и показателями функции лёгких. Для статистического анализа применяли соответствующие статистические критерии. Статистически значимым считали двустороннее значение p<0,05.

Результаты: Между группами ИМТ не выявлено значимых различий исходных показателей функции лёгких, включая ФЖЕЛ в процентах от должного, ОФВ1 в процентах от должного, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, МОС25–75, МОС25, МОС50 и МОС75 (во всех случаях p>0,05). Между мальчиками и девочками выявлено значимое различие отношения ОФВ1/ФЖЕЛ (p<0,05). После бронходилатационной пробы значимое различие между группами ИМТ обнаружено только по абсолютному приросту ФЖЕЛ (p=0,016); значимых различий по приросту ОФВ1 не выявлено. Уровень FeNO положительно коррелировал с абсолютным приростом ФЖЕЛ (r=0,165; p=0,002).

Выводы: У детей в возрасте 4–14 лет исходные показатели функции лёгких существенно не различались в зависимости от ИМТ. Однако прирост ФЖЕЛ после ингаляции бронходилататора различался между категориями ИМТ, а уровень FeNO положительно коррелировал с вызванным бронходилататором изменением ФЖЕЛ. Эти данные указывают на независимую связь ИМТ и FeNO с изменениями функции лёгких после бронходилатационной пробы, что может иметь значение при интерпретации результатов исследования функции лёгких у детей.