Прорывная ветряночная инфекция: ретроспективное когортное исследование на основе крупномасштабных данных реальной клинической практики в Гуанси, Китай, 2014–2025 годы

Введение: Хотя ветряная оспа является вакциноуправляемым заболеванием, в последние годы число случаев прорывной инфекции увеличивается. Однако данные о динамике прорывных инфекций, особенно в зависимости от числа доз вакцины и схемы введения, остаются ограниченными.

Методы: В ретроспективное исследование были включены данные эпиднадзора из Гуанси, Китай, за 2014–2025 годы. Случаи ветряной оспы были получены из Китайской информационной системы по контролю и профилактике заболеваний (CISDCP), а сведения о вакцинации против ветряной оспы — из Информационной системы иммунизации Гуанси (IIS). Кумулятивную заболеваемость прорывной ветряной оспой оценивали методом Каплана — Мейера, а для анализа факторов, связанных с прорывной ветряной оспой, использовали модели пропорциональных рисков Кокса с зависящими от времени переменными.

Результаты: Среди 5 755 799 получателей вакцины против ветряной оспы у 70 013 (1,22%) развилась прорывная инфекция: у 63 619 (1,71%) после введения одной дозы, у 6 382 (0,31%) после двух доз и у 12 (0,15%) после трех доз. Кумулятивная частота прорывной ветряной оспы составила 0,09% через 12 месяцев, превысила 1,00% через 72 месяца и достигла 2,15% через 132 месяца. По сравнению с интервалом от 42 дней до менее 1 года после последней дозы скорректированные отношения рисков (aHR) прорывной ветряной оспы последовательно увеличивались с ростом интервала: 1,31 (95% ДИ 1,22–1,40) для 12–<24 месяцев, 1,94 (95% ДИ 1,82–2,07) для 24–<36 месяцев и 5,01 (95% ДИ 4,71–5,32) для ≥36 месяцев (все P < 0,001). Получение второй дозы было связано с более низким риском, чем введение одной дозы (aHR = 0,29; 95% ДИ 0,27–0,30; P < 0,001), после поправки на возраст, пол и календарный год.

Выводы: Исследование подтверждает снижение поствакцинального иммунитета после вакцинации против ветряной оспы. Увеличение охвата двухдозовой схемой, оптимизация интервала между дозами и включение вакцины в национальные программы являются ключевыми мерами для снижения частоты прорывных инфекций. Для оценки длительной защиты и оптимального интервала между дозами необходимы проспективные исследования с мониторингом иммунного ответа.