Связь преждевременного рождения с тяжестью молекулярно подтвержденного острого вирусного респираторного заболевания у детей, поступающих в отделение неотложной помощи: многолетний анализ

Введение: Недоношенность — признанный фактор риска респираторной заболеваемости, однако ее связь с тяжестью заболевания при различных вирусных этиологиях в современных когортах отделений неотложной помощи изучена недостаточно.

Цель: Оценить связь между недоношенностью и тяжестью молекулярно подтвержденного острого вирусного респираторного заболевания (ОВРЗ) у детей, поступающих в отделение неотложной помощи.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование обращений в детское отделение неотложной помощи с 1 января 2019 г. по 31 декабря 2025 г. В исследование включали детей 0–18 лет, поступивших в отделение неотложной помощи с клинически значимым ОВРЗ, определяемым как дыхательная недостаточность с гипоксемией или гиперкапнией, и прошедших ПЦР-исследование респираторных вирусов с выявлением по крайней мере одного возбудителя. Недоношенность определяли как рождение до 37 завершенных недель гестации. Оценивали потребность в видах респираторной поддержки, госпитализацию в отделение интенсивной терапии, длительность госпитализации и летальность. Для бинарных исходов использовали многовариантную логистическую регрессию, для длительности госпитализации — обобщенную линейную модель с гамма-распределением и логарифмической функцией связи с поправкой на возраст, пол, год и вирусные агенты.

Результаты: Критериям включения соответствовало 16 518 обращений: 2 384 у детей, родившихся преждевременно, и 14 134 — у доношенных. Дети, родившиеся преждевременно, были младше (21 месяц против 26 месяцев). Наиболее часто выявляли риновирус и/или энтеровирус (RV/EV) — 6 432 случая (38,9%), РСВ — 2 427 (14,7%), аденовирус — 1 523 (9,2%), вирусы парагриппа — 1 315 (8,0%), грипп — 858 (5,2%) и метапневмовирус человека — 600 (3,6%). Коинфекция имела место в 12,4% обращений и чаще встречалась у детей, родившихся преждевременно (14,3% против 12,1%; p = 0,003). Дети, родившиеся преждевременно, чаще нуждались в дополнительной кислородотерапии (39,0% против 30,2%), высокопоточной назальной канюльной оксигенотерапии (23,8% против 16,4%), неинвазивной вентиляции с положительным давлением (13,0% против 8,6%) и инвазивной ИВЛ (4,3% против 2,0%) (для всех p < 0,001). В скорректированном анализе недоношенность независимо ассоциировалась с более высокой вероятностью госпитализации в педиатрическое отделение интенсивной терапии (скорректированное отношение шансов 1,57; 95% ДИ 1,43–1,72; p < 0,001) и примерно на 17% более длительной госпитализацией. Летальность была редкой (0,09%) и не различалась между группами.

Выводы: Недоношенность ассоциировалась с большей потребностью в респираторной поддержке, более высокой вероятностью госпитализации в педиатрическое отделение интенсивной терапии и более длительной госпитализацией у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с клинически значимым ОВРЗ.