Гранулёма аннуляре: обновлённый обзор эпидемиологии, молекулярного патогенеза и лечения

Гранулёма аннуляре (ГА) — воспалительное заболевание кожи, обычно проявляющееся эритематозной сыпью из папул и кольцевидных бляшек. ГА может значительно снижать качество жизни, особенно при распространённых формах. ГА трудно поддаётся лечению и нередко рецидивирует после его прекращения; одобренных FDA методов терапии по-прежнему нет. В последние годы достигнут значительный прогресс в понимании эпидемиологии, ассоциаций заболевания и молекулярного патогенеза ГА. У пациентов с ГА чаще выявляют гиперлипидемию, сахарный диабет и аутоиммунные заболевания, включая тиреоидит, ревматоидный артрит и системную красную волчанку. Эти ассоциации дополнительно подчёркивают важность распознавания ГА и обследования на сопутствующие заболевания. Точная диагностика ГА требует дифференцирования его от клинических и гистологических имитаторов, некоторые из которых имеют кольцевидную форму или гранулематозное воспаление. Молекулярные исследования указывают на Т-клеточно-опосредованный патогенез и выявили ключевые цитокины и другие сигналы, которые вызывают накопление и активацию макрофагов в тканях. Ингибирующие эти цитокиновые сигналы новые методы лечения демонстрируют обнадёживающие результаты в клинической практике. В этой статье представлен обновлённый обзор эпидемиологии, ассоциаций заболевания, клинических и гистопатологических характеристик, молекулярного патогенеза и лечения ГА.