Сравнительное влияние гипертензии, индуцированной беременностью, и хронической артериальной гипертензии на состояние матери и плода: систематический обзор исходов и факторов риска

Введение: Гипертензивные расстройства осложняют примерно 5–10% беременностей во всём мире и существенно влияют на здоровье матери и плода. Чтобы оценить различия в воздействии хронической артериальной гипертензии и гипертензии, индуцированной беременностью (ГИБ), на состояние матери и плода, в обзоре были выделены связанные с ними факторы риска и диагностические маркеры, что позволило получить основанные на доказательствах данные для ведения гипертензивной беременности с учётом индивидуальных особенностей пациентки.

Методы: Был проведён систематический поиск в базах Web of Science, PubMed и SCOPUS по заранее определённым критериям. Наблюдательные исследования тщательно отбирали и оценивали по качеству. Данные извлекали и подвергали нарративному синтезу с акцентом на исходы для матери и плода, методы диагностики и модификаторы риска.

Результаты: Анализ подтвердил, что внутриутробная гибель плода, задержка внутриутробного роста, низкая масса тела при рождении, а также неонатальная и материнская смертность являются основными неблагоприятными исходами гипертензивной беременности. Данные показывают, что хроническая артериальная гипертензия и ГИБ связаны со значительным риском, однако ГИБ нередко приводит к более внезапному и тяжёлому клиническому ухудшению, особенно при отсутствии тщательного пренатального наблюдения и своевременного вмешательства. Полученные данные подчёркивают ценность адресного ведения с учётом потребностей пациентки: женщинам с хронической артериальной гипертензией полезны раннее и длительное наблюдение, тогда как при ГИБ после установления диагноза требуется быстрое усиление мониторинга, особенно во втором триместре. Примечательно, что сопутствующие системные заболевания и более старший материнский возраст повышают риск во всех категориях гипертензии, а диагностические методы, особенно ультразвуковая допплерография, имеют ключевое значение для ранней стратификации риска и ведения.

Выводы: Эффективное ведение гипертензивной беременности требует раннего выявления и индивидуализированного наблюдения, учитывая, что хроническая артериальная гипертензия и гипертензия, индуцированная беременностью, различаются по началу и прогрессированию, но обе представляют значительный риск для здоровья матери и плода.