Фенотипы атопического дерматита/экземы и их связь с пищевой аллергией: общенациональное когортное исследование рождения в Японии

НЕОБОЗНАЧЕННОЕ: Атопический дерматит (АД) — гетерогенное заболевание, которое нередко предшествует пищевой аллергии (ПА). Однако остается неясным, как разные траектории развития АД/экземы влияют на риск ПА. Целью исследования было охарактеризовать продольные фенотипы АД/экземы от младенческого возраста до раннего подросткового периода и оценить их специфическую связь с риском ПА. Мы проанализировали данные Longitudinal Survey of Newborns in the 21st Century в Японии, включив 23 767 участников, за которыми наблюдали с возраста 0,5 до 12 лет. Различные фенотипы АД/экземы выявляли с помощью моделирования групповых траекторий на основе истории обращений за медицинской помощью. Многофакторная логистическая регрессия использовалась для оценки связи между фенотипами АД/экземы и кумулятивной историей обращений за медицинской помощью по поводу ПА с поправкой на социодемографические факторы и сопутствующую бронхиальную астму. Были выделены пять фенотипов АД/экземы: «раннее транзиторное начало» (6,4%), «раннее персистирующее начало» (23,2%), «персистирующее начало в раннем детском возрасте» (17,3%), «позднее начало» (2,1%) и «отсутствие/минимальные симптомы» (51,0%). По сравнению с группой «отсутствие/минимальные симптомы» все фенотипы АД/экземы были связаны с повышенным риском ПА. Наиболее сильная связь отмечалась для групп «раннее транзиторное начало» (скорректированное отношение шансов [сОШ] 2,33; 95% ДИ 1,98–2,74) и «раннее персистирующее начало» (сОШ 2,33; 95% ДИ 2,10–2,59). Фенотип «позднее начало» также был связан с повышенным риском (сОШ 1,42; 95% ДИ 1,04–1,93), причем увеличение риска наблюдалось в раннем детстве, до пика выраженных кожных симптомов.

ВЫВОДЫ: Различные траектории развития АД/экземы по-разному связаны с риском ПА. Хотя фенотипы с ранним началом сопряжены с наибольшим риском, повышенный риск при «позднем начале» до пика симптомов указывает на общую исходную предрасположенность или субклиническую патологию. Мониторинг развития ПА важен при всех клинических траекториях АД/экземы.

ЧТО ИЗВЕСТНО: • Атопический дерматит (АД) — один из основных предшественников атопического марша, однако влияние разных продольных траекторий на риск пищевой аллергии (ПА) остается неясным. • Считается, что персистирующий АД с ранним началом несет наибольший риск ПА.

ЧТО НОВОГО: • Раннее транзиторное АД/экзема сопряжено с высоким риском ПА, сопоставимым с персистирующими формами, что указывает на большую значимость времени дебюта, чем длительности заболевания, для развития ПА. • Траектории АД/экземы с поздним началом демонстрируют повышенный риск ПА в раннем детстве еще до пика кожных симптомов, что предполагает общую исходную предрасположенность или субклиническую патологию.