Влияние регрессировавшей гиперплазии эндометрия на репродуктивные исходы после переноса размороженного эмбриона: когортное исследование с сопоставлением по индексу склонности

Цель: Изучить влияние регрессировавшей гиперплазии эндометрия (ГЭ) на исходы применения вспомогательных репродуктивных технологий, особенно в сравнении с бесплодными женщинами без существенных изменений эндометрия.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 95 пациенток с регрессом ГЭ после консервативного лечения и 30 634 бесплодные пациентки контрольной группы, проходившие лечение в Центре репродуктивной медицины с января 2015 года по декабрь 2022 года. После первого переноса размороженного эмбриона провели сопоставление пациенток с ГЭ и контрольной группы по индексу склонности в соотношении 1:4. В сопоставленных группах сравнивали исходы беременности, акушерские и неонатальные исходы. Выполнили анализ подгрупп пациенток с ГЭ с атипией и без атипии. С помощью бинарной логистической регрессии выявляли факторы риска отсутствия живорождения у пациенток с ГЭ. Первичным исходом была частота живорождения.

Результаты: По сравнению с сопоставимыми пациентками контрольной группы у пациенток с ГЭ была значительно ниже частота живорождения (31,6% против 49,2%; p=0,002), ниже частота клинической беременности (44,2% против 59,2%; p=0,008) и выше частота потери беременности (40% против 26,1%; p=0,046). Анализ подгрупп показал несколько более низкую частоту живорождения у пациенток с ГЭ и атипией по сравнению с пациентками без атипии. Кроме того, логистический регрессионный анализ подтвердил, что ГЭ с атипией, длительная терапия прогестероном и поздний регресс заболевания ассоциированы с меньшей вероятностью живорождения.

Выводы: Даже после полного регресса ГЭ сохранялась связь со снижением вероятности живорождения после переноса размороженного эмбриона. Длительная терапия прогестероном и поздний регресс дополнительно снижали вероятность живорождения, что подчёркивает необходимость оптимизации лечения и индивидуального консультирования по вопросам планирования беременности у пациенток этой группы высокого риска.