Гендерно обусловленное насилие во время беременности и неблагоприятные перинатальные исходы в городских условиях с низким и средним уровнем дохода: проспективное когортное исследование

Цель: Оценить связь между гендерно обусловленным насилием (ГНВ), выявленным на ранних сроках беременности, и неблагоприятными перинатальными исходами с использованием относительных и абсолютных мер эффекта в городских условиях с низким и средним уровнем дохода.

Методы: Проведено проспективное когортное исследование с включением 3890 одноплодных беременностей, набранных в двух государственных учреждениях здравоохранения в Мехико в период с октября 2020 по апрель 2023 года. ГНВ оценивали при включении в первом триместре с помощью стандартизированного скрининга и анализировали как наличие любого сообщения о насилии по сравнению с его отсутствием. Первичной конечной точкой был составной показатель, включавший низкую массу тела при рождении, задержку роста плода или перинатальную смертность. Связи оценивали с помощью регрессии Пуассона с робастной дисперсией для получения скорректированных относительных рисков и разностей рисков. В дополнительных анализах изучали задержку роста плода, мертворождение и неонатальную смертность.

Результаты: О ГНВ сообщили 162 участницы (4,16%). После корректировки по социодемографическим факторам ГНВ было связано с более высоким риском составного неблагоприятного перинатального исхода (скорректированный относительный риск [aRR] 1,23; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,06–1,44). Скорректированная абсолютная разность рисков составила +0,099 (95% ДИ 0,020–0,177), что соответствует примерно 99 дополнительным неблагоприятным исходам на 1000 родов у женщин, сообщивших о ГНВ. ГНВ не было статистически значимо связано с изолированной задержкой роста плода, но было связано с повышенной вероятностью мертворождения; статистически значимой связи с неонатальной смертностью не выявлено.

Выводы: В этой городской когорте ГНВ, выявленное при скрининге в первом триместре, было связано с клинически значимым увеличением частоты неблагоприятных перинатальных исходов, в основном за счет мертворождения.