Связь между антифосфолипидным синдромом и исходами одноплодной беременности, наступившей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): анализ Nationwide Inpatient Sample за 2005–2020 годы

Введение: Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное заболевание, повышающее риск тромбозов и осложнений беременности. Хотя влияние АФС на естественно наступившие беременности изучено, его значение при беременностях, зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), остается неясным. В этом исследовании оценивали исходы беременностей после ВРТ у пациенток с АФС.

Методы: Проанализированы данные Nationwide Inpatient Sample (NIS) за 2005–2020 годы. Пациенток с одноплодной беременностью, наступившей с помощью ВРТ, разделили на группы с АФС и без АФС. Основными исходами были материнские и фетальные осложнения, которые сравнивали между группами.

Результаты: После сопоставления по баллам предрасположенности проанализированы данные 3730 пациенток (746 с АФС). У пациенток с АФС риск преэклампсии был значимо выше (отношение шансов [ОШ] = 1,87), как и риск кесарева сечения (ОШ = 1,29), атонии матки (ОШ = 1,54), диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) (ОШ = 3,96), синдрома HELLP (ОШ = 2,48) и задержки роста плода (ОШ = 1,41) по сравнению с пациентками без АФС. У женщин старше 35 лет АФС был связан с повышенным риском преэклампсии (ОШ = 1,65), ДВС-синдрома (ОШ = 4,07) и синдрома HELLP (ОШ = 1,75). У пациенток 35 лет и моложе АФС повышал риск преэклампсии (ОШ = 2,35), кесарева сечения (ОШ = 1,53), синдрома HELLP (ОШ = 4,31) и мертворождения/внутриутробной гибели плода (ОШ = 2,44).

Выводы: При беременностях после ВРТ антифосфолипидный синдром связан с увеличением частоты материнских и фетальных осложнений.