Влияние уровней липидов и гомоцистеина у матери на риск осложнений беременности и неблагоприятных исходов при одноплодной беременности и беременности двойней: популяционное обсервационное когортное исследование

Введение: При беременности нет единого мнения относительно референсных интервалов (РИ) липидов и гомоцистеина (Hcy) в сыворотке крови, которые могли бы служить ориентиром для клинических вмешательств. Цель этого популяционного когортного исследования — установить референсные интервалы липидов и Hcy для каждого триместра и выявить связь показателей липидного профиля матери с неблагоприятными исходами беременности.

Методы: Собраны результаты лабораторных исследований Hcy и липидного профиля — общего холестерина (TC), триглицеридов (TG), холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C) и холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) — у 29 380 беременных с одноплодной беременностью и 840 беременных двойней, проходивших плановые осмотры с 1 октября 2017 года по 30 сентября 2019 года. Референсные интервалы липидов и Hcy для каждого триместра устанавливали непараметрическим методом и косвенным методом Хоффмана, после чего проводили логистический анализ связи показателей с исходами.

Результаты: Статистически значимых различий между наблюдаемыми референсными интервалами, рассчитанными по данным здоровых беременных, и интервалами, полученными методом Хоффмана, не выявлено (для всех сравнений p > 0,05). Уровень Hcy у матери был положительно связан с риском преждевременных родов (ПР): скорректированное отношение шансов (ОШ) составляло 1,10 (95% ДИ 0,97–1,24) — 1,48 (95% ДИ 1,02–2,14) в I триместре и 1,63 (95% ДИ 1,44–1,83) — 3,46 (95% ДИ 2,65–4,52) в III триместре. При этом связь с риском гестационного сахарного диабета (ГСД) была обратной: ОШ составляло 0,70 (95% ДИ 0,56–0,88) — 0,81 (95% ДИ 0,62–1,07). Высокие уровни TC, TG и LDL-C, а также низкий уровень HDL-C были связаны с повышенным риском ГСД, ПР, послеродового кровотечения и внутрипеченочного холестаза беременных (для всех ОШ > 1, p < 0,05).

Выводы: В исследовании установлены референсные интервалы липидов и Hcy для каждого триместра при одноплодной беременности и беременности двойней. Эти данные имеют клиническое и научное значение для ведения беременности и профилактики неблагоприятных исходов.