Носительство Haemophilus influenzae в до- и поствакцинальную эпохи Hib: систематический обзор и метаанализ

Введение: Сообщалось о повторном появлении серотипа b (Hib) в нескольких странах Европы. Целью было охарактеризовать возрастное распределение носительства до и после вакцинации против Hib. Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ для повторной оценки динамики носительства в до- и поствакцинальную эпохи Hib с акцентом на возрастные особенности в детском возрасте. Поиск без ограничения по срокам проводили в PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, WHO Global Index Medicus и Кокрановской библиотеке. Включали исследования, сообщавшие о распространенности носительства в носоглотке и/или ротоглотке и о распределении серотипов. Сводные оценки с 95% доверительными интервалами (ДИ) рассчитывали с помощью моделей случайных эффектов, проводили стратификацию по возрасту. Результаты: В обзор включили 22 исследования (12 до и 10 после внедрения вакцинации против Hib). До вакцинации суммарная распространенность носительства составляла 24,3% (95% ДИ 18,9-30,7%), включая 6% (95% ДИ 3,4-12,8%) для Hib и 17,5% (95% ДИ 12,6-23,9%) для штаммов, не относящихся к типу b. После вакцинации общая распространенность носительства оставалась сопоставимой (21,8%; 95% ДИ 14,6-31,2%), однако носительство Hib резко снизилось до 0,67% (95% ДИ 0,26-1,71%), тогда как преобладали штаммы, не относящиеся к типу b (16,7%; 95% ДИ 10,4-25,6%). Метаанализ показал, что носительство достигало пика примерно в 4-5 лет и сохранялось в более старшем детском возрасте. Выводы: Вакцинация против Hib снизила носительство Hib, но общее носительство сохраняется за счет штаммов, не относящихся к типу b. Возрастное сохранение носительства может иметь значение для коллективной защиты, особенно на фоне меняющихся схем вакцинации с ранними ревакцинациями в детском возрасте. Необходим дальнейший надзор с интеграцией данных о носительстве и иммунологического статуса для оптимизации стратегии вакцинации.