Орофарингеальные мазки демонстрируют более высокую бактериальную нагрузку, чем назофарингеальные мазки, для ПЦР-выявления коклюша: многоцентровое проспективное исследование

Цель: Несмотря на широкую вакцинацию, коклюш остаётся значимой проблемой общественного здравоохранения, а после пандемии COVID-19 отмечен его рост. Оптимальное место забора материала для выявления Bordetella pertussis методом ПЦР остаётся неясным.

Методы: Мы провели многоцентровое проспективное исследование в пяти учреждениях Японии в период с октября 2024 по май 2025 года. В исследование включили 475 пациентов с кашлем. У всех брали назофарингеальные и орофарингеальные мазки и анализировали их методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР). Положительным результатом ПЦР считали выявление бактерии в любом из образцов. Оценивали бактериальную нагрузку, распределение по возрасту, временные особенности диагностики и мутации, ассоциированные с устойчивостью к макролидам.

Результаты: Из 475 пациентов у 113 (23,8%) результат ПЦР был положительным. Среди 96 пациентов с положительной ПЦР и парными назофарингеальными и орофарингеальными образцами в орофарингеальных мазках бактериальная нагрузка была значимо выше, чем в назофарингеальных (P < 0,001). Чаще всего ПЦР становилась положительной у подростков, особенно в возрасте 13–15 лет. Наибольшая выявляемость ПЦР наблюдалась в первые две недели от начала симптомов и снижалась после этого, тогда как серологический ответ возрастал после трёх недель. Мутации, ассоциированные с устойчивостью к макролидам, выявлялись у 89,0% пациентов и со временем увеличились до 94,0%.

Выводы: Орофарингеальные мазки могут повысить эффективность ПЦР-выявления коклюша в клинической практике. Подростки представляют собой ключевую целевую группу, а диагностическую тактику следует строить с учётом типа образца и сроков тестирования. Высокая распространённость мутаций, связанных с устойчивостью к макролидам, подчёркивает необходимость постоянного надзора и пересмотра лечебной тактики.