Центральная сенситизация и неэффективность гормональной терапии при болевых симптомах, связанных с эндометриозом: проспективное исследование

Цель: изучить связь между баллами по Центральному сенситизационному опроснику (CSI) / центральной сенситизацией (CS) и неэффективностью гормональной терапии (НЭГТ) при эндометриозе.

Дизайн: одноцентровое обсервационное проспективное когортное исследование.

База: третичный референс-центр по эндометриозу.

Участники: 114 последовательных пациенток с симптомным эндометриозом, ранее не получавших гормональную терапию или имевших как минимум 3-месячный период отмывки; пациентки направлялись в наш центр с 10 января 2024 г. по 30 апреля 2024 г.

Вмешательства: на исходном визите (T0) болевые симптомы, связанные с эндометриозом, оценивали по числовой рейтинговой шкале (NRS), пациентки заполняли опросник CSI, после чего назначали гормональную терапию по поводу эндометриоза. Через 6 месяцев наблюдения (T1) болевые симптомы повторно оценивали по NRS. НЭГТ определяли как уменьшение балла NRS по конкретному болевому симптому менее чем на 30% между T0 и T1. Исходами исследования была связь баллов CSI (как непрерывной переменной) или CS (определяемой как балл CSI ≥40) с НЭГТ при хронической тазовой боли (ХТБ), дисменорее, глубокой диспареунии, дисхезии и дизурии. Связи оценивали с помощью однофакторных и многофакторных моделей логистической регрессии, рассчитывая отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами; статистически значимыми считали значения p<0,05.

Результаты: средний балл CSI составил 35,87; у 46 пациенток (40,4%) выявлена CS. И более высокие исходные баллы CSI, и наличие CS значимо ассоциировались с НЭГТ при ХТБ, глубокой диспареунии и дисхезии как в однофакторном анализе (ОШ 1,046, 1,047 и 1,062; а также ОШ 2,778, 4,425 и 3,922 соответственно), так и в многофакторном анализе (ОШ 1,057, 1,052 и 1,075; а также ОШ 3,058, 4,098 и 4,545 соответственно). Дисменорею и дизурию в анализ не включали, поскольку только 7,0% пациенток получали циклическую гормональную терапию, а лишь 5,3% сообщили о дизурии на T0.

Выводы: у женщин с эндометриозом, получавших гормональную терапию, как более высокие баллы CSI до лечения, так и наличие CS независимо ассоциировались с НЭГТ при ХТБ, глубокой диспареунии и дисхезии.