Эффективность короткодействующих β2-агонистов, вводимых через дозированный ингалятор со спейсером, по сравнению с небулайзером при острых обострениях астмы: систематический обзор и метаанализ

Цель: Систематический обзор и метаанализ были проведены для сравнения клинической эффективности введения короткодействующего β2-агониста (КДБА) через дозированный ингалятор со спейсером и через небулайзер у пациентов с острыми обострениями астмы.

Источники данных: Проведён всесторонний поиск в PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library с момента создания баз данных по 14 июля 2025 года.

Отбор исследований: Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с участием пациентов в возрасте 2 лет и старше, в которых сравнивали введение КДБА через дозированный ингалятор со спейсером и через небулайзер. Первичной конечной точкой была госпитализация; вторичные конечные точки включали длительность пребывания в стационаре, повторное обращение в течение 72 часов, пиковую скорость выдоха, объём форсированного выдоха за 1 секунду, насыщение крови кислородом, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений и тремор. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с использованием инструмента RoB 2. Выполнены метаанализы со случайными эффектами, отдельно для детской и взрослой популяций. Уровень достоверности доказательств оценивали по GRADE. Протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD42023445698).

Результаты: В анализ включили 20 РКИ (2235 участников). В целом значимой разницы по частоте госпитализаций не выявлено (ОШ = 0,90; 95% ДИ 0,69–1,18; I = 0%), как и у взрослых, детей или при тяжёлых обострениях. По вторичным исходам также не было значимых различий в целом. Однако у детей применение дозированного ингалятора со спейсером ассоциировалось с более коротким пребыванием в отделении неотложной помощи и более низким риском тремора. Достоверность доказательств варьировала от умеренной до очень низкой.

Выводы: Введение КДБА через дозированный ингалятор со спейсером обеспечивает сопоставимые клинические результаты с небулайзацией при острых обострениях астмы, при этом у детей возможны преимущества в виде сокращения длительности пребывания в отделении неотложной помощи и снижения риска тремора.