Антимикробная фотодинамическая терапия в лечении ангулярного хейлита у пациентов в критическом состоянии: проспективное исследование

Целью настоящего предварительного проспективного исследования была оценка эффективности антимикробной фотодинамической терапии (aPDT) в качестве дополнительного метода лечения ангулярного хейлита у пациентов в критическом состоянии, а также изучение возможности её применения в условиях многопрофильного стационара высокой сложности. В исследование включили 13 пациентов, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии специализированного инфекционного стационара на северо-востоке Бразилии. Протокол aPDT включал нанесение 0,1% раствора метиленового синего с 10-минутной выдержкой перед облучением, после чего проводили низкоинтенсивную лазерную терапию (660 нм, 4 Дж/точку, 40 с), воздействуя на три точки в области каждого поражённого угла рта. Клиническую динамику оценивали через 72 ч (T1), 7 дней (T2) и при контрольном наблюдении (T3); поражения классифицировали по степени тяжести. У большинства пациентов отмечалось тяжёлое системное состояние, преимущественно обусловленное ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом. Кроме того, у 76,9% пациентов одновременно выявляли кандидоз полости рта, а 92,3% получали системную противогрибковую терапию. Полное разрешение поражений через 72 ч (T1) наблюдалось у 40% пациентов. К моменту последнего контрольного наблюдения (T3) общая частота клинического излечения составила 61,5% (8/13), включая случаи отсроченного разрешения поражений, подтверждённого до 15-го дня. Несмотря на то что 30,8% пациентов не завершили наблюдение из-за особенностей лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, нежелательных явлений и осложнений не зарегистрировали. С учётом ограничений настоящего предварительного исследования aPDT продемонстрировала перспективность клинического применения в качестве дополнительного метода лечения ангулярного хейлита у пациентов в критическом состоянии.