Обновление по кишечному ультразвуковому исследованию при воспалительных заболеваниях кишечника у детей

Цель: кишечное ультразвуковое исследование (КУЗИ) — доступный метод визуализации при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) у детей; его валидация и стандартизация остаются предметом интенсивных исследований. Здесь представлен обзор новых данных, включая промежуточные результаты новых исследований.

Методы: выполнен поиск литературы в PubMed и OpenEvidence по КУЗИ при ВЗК у детей и следующим подтемам: (1) валидация КУЗИ при ВЗК у детей; (2) толщина стенки кишки (ТСК); (3) допплеровская оценка; (4) брыжеечный жир; (5) фибростеноз и кишечные стриктуры; (6) сравнение различных систем балльной оценки; и (7) КУЗИ при мониторинге ВЗК у детей. Кроме того, были просмотрены тезисы и постерные доклады с крупных конференций для выявления текущих исследований с соответствующими предварительными данными.

Результаты: специфичность и чувствительность КУЗИ в отношении воспаления для отделов кишечника, доступных ультразвуку (ободочная кишка, терминальный отдел подвздошной кишки), составляли более 80–90%, но были более ограничены для тонкой кишки. Формируется консенсус в отношении порогового значения ТСК менее 2,5 мм для глубокой ремиссии при ВЗК у детей, что ниже, чем у взрослых. В нескольких исследованиях одна лишь ТСК коррелировала с эндоскопией и лабораторными маркерами воспаления не хуже, чем более сложные балльные системы на основе КУЗИ. Chicago Mesenteric Fat Index (CMFI) был разработан для количественной оценки брыжеечного жира и может улучшить стандартизацию и воспроизводимость в научных и клинических приложениях.

Выводы: значительный недавний прогресс в стандартизации и валидации КУЗИ при ВЗК у детей, вероятнее всего, приведет к его широкому применению для амбулаторного и прикроватного мониторинга, включая возможное включение конечных точек на основе КУЗИ в клинические исследования.

Что известно: КУЗИ приобретает все большее значение в диагностике и ведении воспалительных заболеваний кишечника у детей.

Что нового: • Упрощенная ультразвуковая оценка только по толщине стенки кишки может быть не менее информативной, чем более сложные шкалы. Формируется новый консенсусный порог менее 2,5 мм для толщины стенки кишки у детей. • Предложена стандартизированная система количественной оценки брыжеечного жира при воспалительных заболеваниях кишечника у детей — Chicago Mesenteric Fat Index.