Двойная биологическая терапия воспалительных заболеваний кишечника у детей: обзор литературы

Введение: дети с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), которым показана биологическая терапия, относятся к категории наиболее тяжёлых пациентов. Стандартная медикаментозная терапия у них не обеспечила успеха. Биологические препараты часто применяют в режиме монотерапии, однако ремиссия через 1 год сохраняется примерно у 40% пациентов с ВЗК.

Методы: целью настоящего исследования был обзор литературных данных о применении комбинаций двух биологических препаратов или малых молекул: ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) (инфликсимаба, адалимумаба), ведолизумаба и устекинумаба, а также ингибитора янус-киназ тофацитиниба. Особое значение имеют риски, связанные с применением двойной биологической терапии, и потенциальные нежелательные явления. Поиск литературы проводили по следующим терминам: «применение комбинации биологических препаратов при ВЗК у детей», «комбинации биологических препаратов» и «двойная биологическая терапия для лечения воспалительных заболеваний кишечника».

Выводы: двойная биологическая терапия представляет собой новый вариант лечения. У детей с ВЗК сочетание двух биологических препаратов с различными механизмами действия, по-видимому, является безопасным и эффективным. Особенно полезной может быть комбинация ингибиторов ФНО с ведолизумабом или устекинумабом. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования, включая рандомизированные контролируемые испытания, для уточнения и обоснования потенциальных преимуществ комбинированной биологической терапии.