Life’s Essential 8 во время беременности и время до развития кардиометаболического заболевания в течение 7-летнего наблюдения

Важность: Оценка сердечно-сосудистого здоровья (ССЗ) во время беременности может выявлять скрытую метаболическую уязвимость и указывать на долгосрочный риск заболевания. Однако прогностическая ценность рамочной модели Life’s Essential 8 (LE8) Американской кардиологической ассоциации во время беременности остается неясной.

Цель: Оценить сердечно-сосудистое здоровье во время беременности с помощью модифицированного балла LE8 (mLE8) в связи со временем до возникновения кардиометаболического заболевания.

Дизайн, условия и участники: В когортное исследование вошли беременности с одним плодом у женщин 18–44 лет без ранее существовавших диабета или сердечно-сосудистых заболеваний из крупной академической медицинской системы в Южной Каролине. В течение 7 лет после родов (август 2018 — март 2026) проводилось наблюдение по электронным медицинским картам. Анализ данных выполнен с декабря 2024 по апрель 2026 года.

Воздействие: 7-компонентный балл mLE8, оцененный во время беременности, включал гипертензивные расстройства беременности, результаты 50-граммового глюкозотолерантного теста, индекс массы тела в ранние сроки беременности, статус курения, достаточность сна, качество питания и физическую активность. Баллы варьировали от 0 до 100, причем более высокие значения отражали более благоприятное сердечно-сосудистое здоровье.

Основные исходы и методы их оценки: После родов по данным электронных медицинских карт фиксировали впервые возникшие кардиометаболические состояния, которые классифицировали как хронические гипертензивные состояния, хронические метаболические состояния (например, дислипидемия, нарушения регуляции глюкозы) и сердечно-сосудистые заболевания (например, остановка сердца, кардиомиопатия). Скорректированные модели ускоренного времени до наступления события оценивали связь mLE8 с возникновением заболеваний. Время до первого диагноза измеряли в днях от родов.

Результаты: Среди 1225 беременностей (средний [SD] возраст 25,0 [5,3] года) за медиану наблюдения 6,2 [2,8] года произошло 499 новых кардиометаболических событий. Каждое увеличение mLE8 на 10 баллов было связано с более поздним появлением хронических гипертензивных состояний (отношение времени [TR] 1,26; 95% ДИ 1,11–1,42) и хронических метаболических состояний (TR 1,20; 95% ДИ 1,11–1,29). Более благоприятные баллы по компонентам гипертензивных расстройств беременности (1,06 [1,03–1,10]), глюкозы (1,15 [1,10–1,21]), индекса массы тела (1,07 [1,04–1,11]) и сна (1,05 [1,00–1,09]) были связаны с более поздним установлением диагноза хронических метаболических состояний. После исключения женщин с гестационным диабетом или гипертензивными расстройствами беременности ассоциации в целом сохранялись.

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании 1225 беременностей лучшее сердечно-сосудистое здоровье во время беременности было связано с более поздним возникновением кардиометаболических заболеваний после родов. Оценка сердечно-сосудистого здоровья во время беременности может помочь выявить женщин с повышенным и формирующимся кардиометаболическим риском, которым показаны раннее целенаправленное вмешательство и усиленное длительное наблюдение.